案例内容
【案情简介】
根据被鉴定人自诉，因在帮人做事不慎于2017年7月12日从高处坠落致腰腹部受伤，后送某县人民医院及湖南某医院骨伤科医院治疗。 现其伤情稳定，特委托本中心对其进行人体伤残等级评定。
【鉴定过程】
（一）病历摘要 湖南某医院骨伤科医院出院记录示：入院时间：2017-07-14，出院时间：2017-08-02，住院天数：19天。入院诊断：1、T12椎体陈旧性骨折再次骨折2、左侧肋骨骨折3、右肩部软组织损伤。入院情况：因“外伤后腰背部疼痛、活动受限2天”入院。查体：不慎从3米高处摔下，臀部着地，伤后感腰背部疼痛，活动受限，急到当地医院就诊，经X光片等诊断“1、T12椎体陈旧性骨折再次骨折2、左侧肋骨骨折3、右肩部软组织损伤”，予脱水消肿、镇痛消炎等治疗。现症见：腰背部疼痛，活动受限，伤后睡眠、食纳可。一般情况：右肩部稍肿胀，活动稍受限。左胸部压痛，胸廓挤压试验阳性，脊椎生理曲度末见明显异常，腰背部未见皮肤破损，T12椎旁肌紧张，棘突处压痛，椎旁压痛，有明显头顶叩击痛，活动度明显受限，外院X线片示：T12压缩性骨折，椎体压痛明显，左侧肋骨骨折。CT示T12椎体陈旧性骨折再次骨折。住院诊疗经过：入院完善相关检查，于7-17在全麻下行T12椎压缩性骨折切开复位内固定术，术后预防感染、适当腰背功能锻炼。出院诊断：1、T12椎体陈旧性骨折再次骨折2、左侧肋骨骨折3、右肩部软组织损伤。 （二）法医学检验 1.检验方法 按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）对被鉴定人进行检验。 2.体格检查 神志清楚，缓步入室，对答切题，检查合作。胸部12椎体附近可见一纵形线状手术疤痕，胸腰椎活动受限 ，右肩关节活动轻微受限，四肢肌力、肌张力，感觉尚可，余（-）。 3.实验室（阅片）检查 某县人民医院2017年7月12日摄CT片（77926）、摄DR片（86276）示：胸12椎体陈旧性压缩性骨折，左侧第3-8肋骨骨折，骨折线清晰、锐利。湖南某骨伤医院2017年7月15日摄DR(266327)示：胸12椎体陈旧性压缩性骨折，术后该院2017年7月24日复查DR(269843)示：胸12椎体骨折处可见内固定。
【分析说明】
根据现有鉴定材料，结合宜丰光大司法鉴定中心鉴定人检验所见，综合分析认为： 根据被鉴定人具有从高处坠落外伤史、伤后出现腰背部疼痛 左胸部压痛，体格检查有胸廓挤压试验阳性，T12椎旁肌紧张，棘突处压痛，明显头顶叩击痛等，辅助检查CT示T12压缩性骨折，左侧肋骨多发骨折等，被鉴定人目前可以认定为“1、T12椎体陈旧性骨折再次骨折2、左侧（3-8）肋骨骨折”，高坠伤可以形成此损伤。被鉴定人现已行T12椎压缩性骨折切开复位内固定术，目前愈合可。因为被鉴定人胸12椎体受伤前存在压缩性骨折，此次高坠造成压缩程度进一步加剧，故现在压缩程度为外伤（高坠）和疾病（陈旧性骨折）共同作用，外伤参与度为50%。根据两院三部颁布的《人体损伤致残程度分级》5.10.3.7和5.10.6.2之规定，其左侧肋骨多发骨折构成十级伤残，其胸12椎体压缩性骨折并手术后构成十级伤残（外伤参与度为50%）。
【鉴定意见】
被鉴定人钟某某伤残等级评定为两处十级伤残，其中左侧肋骨多发骨折构成十级伤残，胸12椎体压缩性骨折并手术后构成十级伤残（外伤参与度为50%）。
