案例内容
【案情简介】
被鉴定人李某，女，于2019年4月28日摔伤，经当地医院治疗终结。现委托本中心对其伤残进行评定。
【鉴定过程】
（一）病历摘要 1.中国人民解放军XXX医院出院记录（住院号：283143）示：入院日期：2019-4-29，出院日期2019-4-30，住院天数：1天。患者因“摔伤致腰背部疼痛、活动受限1天”入院。专科情况：患者平车入病房，被动体位，查体欠合作。胸背部略显后凸畸形，周围软组织稍肿胀，约腰1棘突压痛及叩击痛阳性，活动明显受限。辅助检查：我院行放射DR检查提示：腰1椎体压缩性骨折，腰椎诸椎体骨质增生，所示诸骨骨纹理疏松，考虑老年重度骨质疏松。出院诊断：1、腰1椎体压缩性骨折，2、老年骨质疏松症。 2.XX市第一人民医院出院记录（住院号：044344501）示：入院日期：2019年4月30日，出院日期：2019年6月6日，住院天数：37天。患者因“摔伤致腰背部疼痛活动受限3天”入院。查体：患者缘于3天前乘公交车时，公交车急刹车摔倒，臀部着地，当即感腰背部剧烈疼痛，腰椎活动受限，活动后腰背部疼痛加重。诊疗经过：于2019年5月10日在局麻下行“腰1椎体经皮椎体后凸成形术”。出院诊断：1、腰1椎体病理性骨折2、重度骨质疏松症3、腰椎滑脱症。 （二）法医学检验 1.检验方法 按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）及《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）对被鉴定人进行检验。 2.体格检查 被鉴定人李某自行步入检查室，神志清楚，问答切题，查体合作。腰背部见二处点状手术瘢痕。 3.阅片所见 阅2019年5月1日XX市第一人民医院CT片（影像号：80645377）示：L1椎体压缩性骨折；阅2019年5月4日XX市第一人民医院MRI片（影像号：80645377）示：腰1椎体压缩性骨折、腰椎退行性变、腰椎椎间盘变性、腰4-5椎间盘膨出；阅2019年5月4日XX市第一人民医院MRI片（80645377）示：腰1椎体楔形样变，呈T1低、T2压脂高信号，腰1椎体新鲜性压缩性骨折；阅2019年5月12日XX市第一人民医院DR片（80645377）示：腰1椎体骨折“骨水泥”填充术后。
【分析说明】
根据案情、病历资料，并结合法医学检查结果，综合分析如下： 1、被鉴定人李某于2019年4月28日摔伤，送入中国人民解放军XXX医院，诊断为：腰1椎体压缩性骨折，老年骨质疏松症。后转入XX市第一人民医院住院治疗，诊断为：腰1椎体病理性骨折骨折，重度骨质疏松症，腰椎滑脱症。经阅2019年5月4日XX市第一人民医院MRI片（80645377）示：腰1椎体楔形样变，呈T1低、T2压脂高信号，为新鲜性压缩性骨折。根据被鉴定人年龄和患有骨质疏松症，结合其伤后MRI片提示，其损伤与原有疾病共存，综合分析外伤作用力为主要作用。 2、被鉴定人李某腰1椎体压缩性骨折，行“腰1椎体经皮椎体后凸成形术”。经2019年5月12日XX市第一人民医院DR片（80645377）示：腰1椎体骨折“骨水泥”填充术后。其伤残等级根据《人体损伤致残程度分级》5.10.6 2）项之规定,评定为十级伤残（其损伤与残疾后果为主要作用）。
【鉴定意见】
被鉴定人李某伤残程度评定为十级伤残。
