案例内容
【案例背景】
（一）基本情况 闫某，男，未婚,30岁，家住宁夏盐池县花马池镇，父母从事个体行业，家境优越，但由于父母长时间的在外经商，缺乏对严某的关心及教育，导致其从小性格乖张，难以与人正常交往。由于其与社会人员的不良往来，染上冰毒，至今已有5年吸毒史。 （二）吸毒史及身体健康状况 闫某2012年开始吸食冰毒，2017年11月接受强制隔离戒毒至今；根据身体状况评估，发现其由于长期吸食毒品导致肌肉严重萎缩，体重及脂肪比严重偏高，入所体检显示，其患有胆结石。 （三）现实表现 入所初期闫某多次与同戒人员发生口角，无法适应戒治生活和环境；通过心理测试，发现闫某性格严重内向，不愿与干警交流，带有较强的抵触情绪；在亲情电话时也与家人发生争吵，不愿与家人会见。大队多次对其开展谈心谈话和心理矫正工作，但闫某始终保持较强的自我内心封闭情况，心理矫正和谈话效果不佳，思想转化目标始终无法及时完成。为此，专管干警希望通过康复训练达到对闫某进行思想转化的同时能够促进严某戒毒动机的教育矫治工作。
【案例基本情况】
（一）方案制定和实施 体侧评估阶段：入所两周后，对闫某进行了人体成分测试和身体素质测试，测试结果如下: 人体成分测试表（1） 身高CM 体重KG 体重指数BMI 骨骼肌KG 体脂肪KG 体脂指数BMR 腰臀比 基础代谢率 生理年龄 健康得分 183 104 31.0 40.5 31.2 29.8% 0.9 1982 40 73 身体素质测试表（2） 俯卧撑 深蹲 卷腹 体前屈 燕式平衡 握力（左） 握力（右） 46 50 8 3 10秒 54 60 通过以上数据，分析闫某身体健康状况一般，体重较大BMI偏高，属于中度肥胖，体脂较高，内脏脂肪较多，基础代谢偏低；具备一定的运动能力，力量、耐力、柔韧、平衡等指标差异较大，上肢力量较好，爆发力强但耐力不足，下肢耐力不足，存在一定程度的肌肉萎缩，同时由于体重较大；下肢多个关节出现慢性伤病，右膝骨擦音明显；核心群力量弱。 1.康复训练处方制定 通过对闫某入所后的人体成分测试和身体素质测试以基本掌握了闫某的健康状况，根据测试结果分别制定了体能恢复运动处方和体能提高运动处方。 周期 训练内容 训练强度 训练要求 总体要求 生理脱毒期 慢走 循序渐进 30-60分钟 适应训练强度，结合自身，努力参与 开展运动强度较低、体能消耗较少的肢体关节训练、慢走等“板运动”以平稳度过生理脱毒期，逐步恢复身体机能 健身气功 八段锦 2-3组 适应训练强度，结合自身，努力参与 基础关节操 2-3组 适应训练强度，结合自身，努力参与 静态拉伸 2-3组 适应训练强度，结合自身，努力参与 教育适应区 慢跑 循序渐进 800-1000米 适应训练强度，结合自身，努力参与 帮助戒毒人员进一步恢复身体机能，增强体质，养成良好的生活习惯，调整身心状态，以教学运动为主，主要以学习各类体操以及徒手力量练习，并至少掌握一项传统养生锻炼 基础关节 静态拉伸 循序渐进 3-5组 适应训练强度，结合自身，努力参与 戒毒操练习 2-3组 适应训练强度，结合自身，努力参与 康复训练操练习 2-3组 适应训练强度，结合自身，努力参与 健身气功 八段锦、五禽戏 2-3组 适应训练强度，结合自身，努力参与 自重深蹲 3组 每组15次 适应训练强度，结合自身，努力参与 自重弓步蹲 3组 每组15次 适应训练强度，结合自身，努力参与 俯身登山 3组 每组15次 适应训练强度，结合自身，努力参与 站姿飞鸟 3组 每组15次 适应训练强度，结合自身，努力参与 康复巩固区 慢跑 循序渐进 800-1000米 适应训练强度，结合自身，努力参与 帮助戒毒人员减轻、降低因吸毒带来的身体损害，改善体质，增强抗病能力，坚定戒毒人员意志力，恢复改善身体机能，提高戒毒成效，开展理论教学、力量训练、速度训练、耐力训练、柔韧训练、协调训练、灵敏训练、平衡训练等康复训练项目，达到改善体质，增强体能培养合作精神，磨练意志力的目标。 静态拉伸/PNF拉伸 2组 每组30秒 适应训练强度，结合自身，努力参与 后踢腿 3组 每组15次 适应训练强度，结合自身，努力参与 俯卧撑 3组 每组15次 适应训练强度，结合自身，努力参与 高抬腿 3组 每组15次 适应训练强度，结合自身，努力参与 蛙跳 3组 每组15次 适应训练强度，结合自身，努力参与 两点侧滑 3组 每组15次 适应训练强度，结合自身，努力参与 开合跳 3组 每组15次 适应训练强度，结合自身，努力参与 俯卧挺身纵跳 3组 每组15次 适应训练强度，结合自身，努力参与 静力蹲 3组 每组15次 适应训练强度，结合自身，努力参与 固定器械高位下拉 3组 每组15次 适应训练强度，结合自身，努力参与 固定器械反蹬腿 3组 每组15次 适应训练强度，结合自身，努力参与 固定器械高位下拉 3组 每组15次 适应训练强度，结合自身，努力参与 固定器械划船 3组 每组15次 适应训练强度，结合自身，努力参与 固定器械深蹲、弓步蹲 3组 每组15次 适应训练强度，结合自身，努力参与 固定器械推肩 3组 每组15次 适应训练强度，结合自身，努力参与 固定器械推胸 3组 每组15次 适应训练强度，结合自身，努力参与 固定器械腿屈伸 3组 每组15次 适应训练强度，结合自身，努力参与 固定器械腿弯举 3组 每组15次 适应训练强度，结合自身，努力参与 固定器械卧推 3组 每组15次 适应训练强度，结合自身，努力参与 固定器械手臂弯举 3组 每组15次 适应训练强度，结合自身，努力参与 固定器械硬拉 3组 每组15次 适应训练强度，结合自身，努力参与 卷腹 3组 每组15次 适应训练强度，结合自身，努力参与 俯身登山 3组 每组15次 适应训练强度，结合自身，努力参与 动感单车训练 循序渐进 15-30分钟 适应训练强度，结合自身，努力参与 健身气功 八段锦、五禽戏 3-5组 适应训练强度，结合自身，努力参与 瑜伽练习 10-15个动作 适应训练强度，结合自身，努力参与 球类练习（足球、篮球、排球、乒乓球、羽毛球等） 30-60分钟 适应训练强度，结合自身，努力参与 回归指导区 慢跑 循序渐进 800-2000米 适应训练强度，结合自身，努力参与 根据戒毒人员身心状况，按计划开展康复训练，强化关节力量，缓解机体损伤，防治运动损伤，并开展适应性社会体育锻炼。 静态拉伸/PNF拉伸 2组 每组30秒 适应训练强度，结合自身，努力参与 自由器械硬拉 3组 每组15次 适应训练强度，结合自身，努力参与 自由器械卧推 3组 每组15次 适应训练强度，结合自身，努力参与 自由器械划船 3组 每组15次 适应训练强度，结合自身，努力参与 自由器械飞鸟 3组 每组15次 适应训练强度，结合自身，努力参与 自由器械深蹲、弓步蹲 3组 每组15次 适应训练强度，结合自身，努力参与 自由器械弯举 3组 每组15次 适应训练强度，结合自身，努力参与 提踵练习 3组 每组15次 适应训练强度，结合自身，努力参与 平板支撑 2组 每组15-30秒 适应训练强度，结合自身，努力参与 球类练习（足球、篮球、排球、乒乓球、羽毛球等） 30-60分钟 适应训练强度，结合自身，努力参与 动感单车训练 循序渐进 15-30分钟 适应训练强度，结合自身，努力参与 健身气功 八段锦、五禽戏 3-5组 适应训练强度，结合自身，努力参与 瑜伽练习 15-25个动作 适应训练强度，结合自身，努力参与 拓展训练 2-3项 适应训练强度，结合自身，努力参与 初期体能恢复阶段运动处方内容如下： 姓名：闫某 年龄：30 性别：男 单位：入所队 运动目的 减脂，提高肌肉耐力、核心力量、柔韧、平衡、等基本身体素质，培养运动习惯运动兴趣。 运动频率 （1）、力量训练3次/周，（2）、有氧耐力4次/周，（3）、柔韧训练5次/周；（4）、有氧综合3次/周； 运动强度 （1）、力量训练最大负荷量30RM 15~20次，（2）、有氧运动心率100-120，（3）、柔韧训练静态拉伸； 运动时间 （1）、力量训练30分钟，（2）、有氧耐力30-45分钟，（3）、柔韧训练5-10分钟； 运动类型 力量训练、有氧训练、伸展练习 注意事项及微调 训练前进行热身活动，训练中及时进行补水，根据训练情况和主观表现及时调整训练量和强度，力量训练中做好保护与帮助，循序渐进训练。 后期体能提高阶段运动处方如下： 姓名：闫某 年龄：30 性别：男 单位：入所队 运动目的 减脂塑形，提高肌肉耐力、柔韧、平衡、等基本身体素质，提高核心群肌肉力量，对下肢关节肌肉力量强化，减少其关节磨损 运动频率 （1）、力量训练3次/周，（2）、有氧耐力5次/周，（3）、柔韧训练4次/周； 运动强度 （1）、力量训练最大负荷量20RM 12~15次，（2）、有氧运动心率100-135，（3）、柔韧训练动态拉伸、静态拉伸、PNF拉伸相结合； 运动时间 （1）、力量训练30分钟，（2）、有氧耐力50分钟，（3）、柔韧训练10-15分钟； 运动类型 力量训练、有氧训练、伸展练习 注意事项及微调 训练前进行热身活动，训练中及时进行补水，根据训练情况和主观表现及时调整训练强度和内容，力量训练中做好保护与帮助，循序渐进训练。 体能恢复阶段时间约为一个月四周，主要利用小强度的训练量帮其恢复身体机能与体能，提高心肺耐力，适应锻炼强度，为下一阶段的体能提高训练打下基础。体能提高运动处方主要是通过8~16周训练，进一步帮其提高身体机能和体能，增强肌肉耐力，进一步减去脂肪，并对关节损伤修复并达到进一步保护的目的。 2.运动处方实施 第一周为适应准备训练，一周三练，分别安排在周一，周三，周五，主要以静力训练，全身机能调动以及肌肉激活为主，并逐渐进行静力拉伸，强度较小。 第二至三周恢复体能训练，一周三至四练，间隔一天，主要以有氧及力量训练为主，加强体能储备，适应强度，提高心肺功能，逐渐提高强度。 第四至第十周，综合提高训练，一周五练，期间休息时间不宜超过48小时，主要以高强度力量训练，有氧耐力训练，以及有氧综合训练，力量训练主要以胸大肌，背阔肌，斜方肌，三角肌，臀大肌，股四头肌，股三头肌为主。采取小重量，多次数方法，训练之前进行10分钟热身拉伸，开始训练30分钟力量训练，20分钟有氧训练，结束时15分钟拉伸放松。有效提高了闫某的大肌群肌耐力，有氧耐力及基础代谢率。 第十至十四周，重点提升训练，一周五练，主要以有氧综合，核心力量提升，深层肌群力量提升，达到稳定关节，保证身体姿态，进一步降低体脂率的目标。主要以有氧综合训练为主，采取循环训练以及HIIT训练，强度较大，闫某，能够有效的完成每日训练动作，并且视觉上可以明显感受到整体维度有所减小，并且精神状态明显转好，性格日益开朗，积极性愈来愈高，日常观察基础代谢率有所提高，体能状况有明显改善，力量及耐力极限不断提高。最后针对训练，两周，对于关键部位右膝，腰腹，双肩进行深层肌肉针对性训练，通过对冈上肌，冈下肌，大圆机，小圆机，腹横肌等关键部位的深层肌肉进行强化。 （二）效果评估及小结 1.效果评估 （1）通过第一阶段的康复训练，对闫某进行了第二次人体成分测试和身体素质测试，测试结果如下: 人体成分测试表（2） 身高CM 体重KG 体重指数BMI 骨骼肌KG 体脂肪KG 体脂指数BMR 腰臀比 基础代谢率Kcal 生理年龄 健康得分 183 100 29.8 40 30.8 29.4% 0.87 1998 38.5 75 身体素质测试表（2） 俯卧撑 深蹲 卷腹 体前屈 燕式平衡 握力（左） 握力（右） 48 50 10 5 18.5秒 58 66 通过阶段性测试，戒毒人员严某身体情况有所恢复，逐渐适应运动强度，满足下一阶段康复训练的要求开展第二阶段的康复训练课程。 （2）思想转化情况分析 在此阶段承包干警发现在与其谈话过程中严某逐渐流露出一些自己的想法以及困扰，能够开展较为成功的谈话工作。 2.通过第二阶段的康复训练，对闫某进行了第三次人体成分测试和身体素质测试，测试结果如下: 人体成分测试表（3） 身高CM 体重KG 体重指数BMI 骨骼肌KG 体脂肪KG 体脂指数BMR 腰臀比 基础代谢率Kcal 生理年龄 健康得分 183 97 28 37 30.8 28.8% 0.87 2023 36 77 身体素质测试表（3） 俯卧撑 深蹲 卷腹 体前屈 燕式平衡 握力（左） 握力（右） 65 75 19 5 17.7秒 60 66 通过阶段性测试，发现严某的身体机能得到了显著的提高，肌肉含量明显增多，爆发力，耐力，平衡，心肺功能都有所提升，基本达到康复训练目标，开展巩固阶段康复训练课程的内容。 （1）思想转化情况分析 在此阶段后，戒毒人员严某在与同戒人员的交往有了明显的提高，能够与其他戒毒人员相处融洽，并且能够积极参加各种矫治活动；同时逐渐修复了与家庭之间的关系，多次成功的进行了亲情电话的帮教工作，恢复与父亲的亲情关系。 3.通过第三阶段的康复训练，对闫某进行了第四次人体成分测试和身体素质测试，测试结果如下: 人体成分测试表（4） 身高CM 体重KG 体重指数BMI 骨骼肌KG 体脂肪KG 体脂指数BMR 腰臀比 基础代谢率Kcal 生理年龄 健康得分 183 97 27 38 36.6 28.6% 0.82 2105 33 84 身体素质测试表（4） 俯卧撑 深蹲 卷腹 体前屈 燕式平衡 握力（左） 握力（右） 68 78 22 8 28秒 64 66 通过阶段性测试，在本阶段康复训练大量的有氧训练中戒毒人员严某心肺功能有了显著的提高，同时大量的核心和深层肌群的训练使其生理指数得到了大量的提升，根据测试量表和运动表现严某的身体情况基本以达到 正常人水平。 （1）思想转化情况分析 在此阶段，严某对于自我情绪的表达有了明显的增强，逐渐展现出乐意与人交往，乐意帮助别人，乐意为他人着想的良好思想动机；同时在大队开展的多次民主投票过程中，严某在大队内部有了很好的评价，多次得到同戒人员的投票，并能够保持着谦虚的态度，得到大队干警的一致好评。 4.通过四阶段的康复训练，对闫某再进行了第五人体成分测试和身体素质测试，测试结果如下: 人体成分测试表（5） 身高CM 体重KG 体重指数BMI 骨骼肌KG 体脂肪KG 体脂指数BMR 腰臀比 基础代谢率Kcal 生理年龄 健康得分 183 90 26.8 38.7 25.6 28.4% 0.82 2210 30 88 身体素质测试表（5） 俯卧撑 深蹲 卷腹 体前屈 燕式平衡 握力（左） 握力（右） 70 80 25 8 30秒 66 70 通过阶段的训练，闫某的体重下降了13kg，BMI下降近四个百分点脂肪质量下降6kg，体脂指数BMR下降1.4%基础代谢率提高近300Kcal，内脏脂肪有效降低，身体年龄有效降低，身体评分显著提高。各项身体素质数据有效的提高肌耐力，平衡性，柔韧性爆发力以及核心力量都有明显提升；视觉上身体维度明显有所减小，精神状态明显提高。 （1）思想转化情况分析： 在阶段康复训练后，可以明显发现严某相比刚入所时的心理情况有了明显的改善。 a.能够感受到闫某能够充分敞开心扉，积极的与干警进行交流，能够积极地反馈各种问题。 b.闫某的人际交往能力有了显著地提高，能够与同戒人员保持良好的互动交流，并且会有积极帮助他人的现象出现。 c.在多次的情亲电话中闫某能够与家人进行情真意切的沟通，让家人了解其目前的戒毒情况，生活情况；恢复了吸毒前与父亲的感情，愿意与父亲会见以及书写家书表达自己对以往吸毒对家庭伤害的忏悔。
【案例思考】
严某即将在本月进行提前评估考核，通过对闫某的康复训练矫治工作，使我发现通过系统性、有针对性的个体康复训练处方开展矫治工作后，不单单能够改善戒毒人员身体情况，摆脱吸毒为身体所带来的伤害，恢复身体机能，同时，也能十分有效地解决一些心理有缺陷以及难以沟通的戒毒人员的矫治问题。 1.系统性有氧训练可以使戒毒人员有效的排解自身内心缺陷所导致的压力； 2.系统性抗阻训练可以使戒毒人员改善心理状态，增强其交流沟通能力，使戒毒人员更加乐于与人进行积极地交往活动； 3.通过整体的系统性康复训练课程，可以明显感受到戒毒人员思想中正能量和积极思维明显有所增多。 根据以上案例，我们认为：康复训练矫治、心理矫治、谈话教育相互补充，相互促进，在教育矫正性格缺陷、特别是性格内向的戒毒人员中有着突出的作用。
