案例内容
【案情简介】
2017年12月14日中午，喻某在XX市失踪，12月22日在XX市XX河内发现喻某的尸体。
【鉴定过程】
尸表检验：尸长161cm，发育正常，营养良好，尸体轻度腐败，颈部到胸前区见片状融合尸斑，腹部及左大腿前见尸斑。黑色染发，头皮无破损，未及头皮下血肿，双眼睑、球结膜淤血、左眼下睑见出血点，角膜高度混浊，双侧瞳孔不能透视，唇粘膜苍白，口鼻腔及双侧外耳道无异常。颈部、胸腹部及背部皮肤无异常。双手、双足皮肤皱缩苍白，双手指甲发绀。法医病理学检查：心脏重489g，沿血流方向剪开心脏，左心室壁厚1.8cm，右心室壁厚0.6cm，室间隔厚1.7cm，二尖瓣周径8.0cm，三尖瓣周径10.5cm，主动脉瓣周径5.0cm，肺动脉瓣周径7.0cm；左心室切面可见灰白色梗死灶，心脏各瓣膜正常，心内膜及乳头肌未见异常，心脏及各大血管未见畸形；冠状动脉开口位置正常，冠状动脉左主干检见粥样硬化病变，管腔Ⅲ级狭窄，左前降支检见粥样硬化病变，管腔Ⅳ级狭窄，左旋支检见粥样硬化病变，管腔Ⅲ级狭窄，右冠状动脉检见粥样硬化病变，管腔Ⅳ级狭窄。镜下：左心室及乳头肌纤维肥大、灶性断裂及波浪状变性，并见大面积心肌纤维化，心肌间质小血管淤血，冠状动脉左主干检见粥样硬化病变Ⅲ级，左前降支检见粥样硬化病变Ⅳ级，左旋支检见粥样硬化病变Ⅲ级，右冠状动脉检见粥样硬化病变Ⅳ级。双肺表面光滑，呈灰褐色，质软，切面淤血。镜下：肺小血管及肺泡壁毛细血管扩张、淤血，灶性肺水肿，细、小支气管粘膜上皮自溶脱落，灶性炭末色素沉着。硅藻检验在送检现场水样中检出大量相同的羽纹目、中心目硅藻，死者肺组织、肝组织及肾组织内均未检见硅藻。经常规毒（药）物检测，死者血液中检出西地那非。
【分析说明】
死者喻某体表及各脏器未见机械性损伤痕迹，故可排除其因机械性损伤所致死亡。硅藻检验在送检现场水样中检出大量相同的羽纹目、中心目硅藻，死者肺组织、肝组织及肾组织内均未检见硅藻，故可排除死者因溺水而死亡。经对死者的脏器组织进行法医病理学检查，发现其患有重症冠心病（心重489g，冠状动脉左主干粥样硬化病变Ⅲ级，左前降支粥样硬化病变Ⅳ级，左旋支粥样硬化病变Ⅲ级，右冠状动脉粥样硬化病变Ⅳ级），左心室及乳头肌大面积心肌纤维化；其余器官除表现淤血、水肿等急性死亡的一般病理形态学改变外，未检见其他致死性形态学异常。结合案情及其死亡经过综合分析，认为死者喻某符合因冠心病发作致急性心功能衰竭而死亡。
【鉴定意见】
综上所述，死者喻某符合因冠心病发作致急性心功能衰竭而死亡。
