案例内容
【案情简介】
彭某，男，1989年6月13日出生。2019年12月25日被刀砍伤头部左颈部出血头痛1小时余。体检：神志清，头顶部裂伤约15cm，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，左颈部裂伤约10cm，可见肌肉损伤，胸廓挤压试验（-），腹软，无压痛、反跳痛，骨盆挤压试验（-），左上肢麻木、活动受限。门诊予对症处理。初步诊断：刀砍伤加害。 2019年12月25日因外伤致头、颈部疼痛、出血9小时入院。查体：神志清，精神可，双侧瞳孔等大约3mm，对光敏，左顶部可及一头皮裂伤，已清创缝合，现敷料包扎干洁，左颈部可及约5cm长斜行创口，较深，创缘较齐，少许渗血，污染严重，左上肢活动受限，肌力下降，感觉麻木，余肢活动可。辅助检查：2019年12月25日本院CT示：左肺上叶尖后段微小结节，左肺下叶前内基底段少许纤维灶，左颈部及胸廓入口处皮下积气。入院后于2019年12月25日在全麻下行颈部清创缝合术+神经探查吻合术+肌肉修补术（术中见：左侧臂丛神经（C5-C6）、膈神经、副神经、胸长神经、胸锁乳突肌断裂）。术后予对症治疗，于2020年1月8日出院。出院诊断：头、颈部锐器伤，左侧臂丛神经断裂伤（C5-C6），左侧膈神经断裂伤，左侧副神经断裂伤，左侧胸长神经断裂伤，左侧胸锁乳突肌断裂伤。 2020年5月28日肌电图报告：SCV检测：左上肢所检前臂外侧皮神经SNAP波幅降低；MCV检测：左上肢所检肌皮神经、腋神经及肩胛上神经CMAP未见波形；F反应：左上肢正中神经F反应未见异常。EMG：左上肢所检臂丛神经上干支配肌放松见自发电活动，募集反应减弱，呈未引出-偶见MU。 2020年6月25日肌电图报告：SCV检测：左上肢所检前臂外侧皮神经SNAP波幅降低；MCV检测：左上肢所检肌皮神经、腋神经及肩胛上神经CMAP未见波形；F反应：左上肢正中神经F反应未见异常。EMG：左上肢所检臂丛神经上干支配肌放松见自发电活动，募集反应减弱，呈未引出-偶见MU。 XX公安司法鉴定中心法医学人体损伤程度鉴定意见：彭某的损伤程度为重伤二级。
【鉴定过程】
体格检查：神清，对答切题，检查合作，心肺（-），自诉左上肢麻木、不能抬举。左颞部压痛（+），左颈部见14cm手术疤痕，左上肢不能抬举，但能在平面上移动，左上肢肌力2级。余无殊。
【分析说明】
根据被鉴定人彭某提供的现有材料，包括病历资料等，结合检验所见，分析如下： 被鉴定人彭某2019年12月25日被人用刀砍伤，伤后出现头顶部裂伤约15cm，左颈部裂伤约10cm，可见肌肉损伤，左上肢麻木、活动受限等临床表现。2019年12月25日在全麻下行颈部清创缝合术+神经探查吻合术+肌肉修补术。上述损伤与本次被人用刀砍伤之间存在关联性。 被鉴定人彭某头、颈部锐器伤，左侧臂丛神经断裂伤（C5-C6），左侧膈神经断裂伤，左侧副神经断裂伤，左侧胸长神经断裂伤，左侧胸锁乳突肌断裂伤，经过治疗，目前临床体征已稳定。本所检验所见：自诉左上肢麻木、不能抬举；左颞部压痛（+），左颈部见手术疤痕，左上肢不能抬举，但能在平面上移动，左上肢肌力2级。结合手术，据此，依据《人体损伤致残程度分级》5.7.1.6）条“单肢瘫（肌力3级以下）”之规定，构成人体损伤七级残疾。其余损伤无评残指征。
【鉴定意见】
综上所述：被鉴定人彭某被人用刀砍伤致头、颈部锐器伤，左侧臂丛神经断裂伤（C5-C6），左侧膈神经断裂伤，左侧副神经断裂伤，左侧胸长神经断裂伤，左侧胸锁乳突肌断裂伤。目前遗留单肢瘫（左上肢肌力2级），构成人体损伤七级残疾。
