案例内容
【案例背景】
《中华人民共和国禁毒法》明确规定“强制隔离戒毒所应当根据戒毒人员吸食、注射毒品的种类及成瘾程度等，对戒毒人员进行有针对性的生理、心理治疗和身体康复训练”。由此可以看出，康复训练已成为强制隔离戒毒人员教育戒治重要手段，具有法定性特征。目前新型合成毒品泛滥，大量吸毒人员因吸食新型合成毒品导致身体机能退化，各项身体机能指标远低于正常人群。江西省南昌市强制隔离戒毒所对参加康复训练的戒毒人员的3025份国民体质测试数据进行分析，结果显示戒毒人员在心肺耐力和与上肢力量相关的握力等方面数据低于普通人群平均水平但未见显著差异，而平衡性、灵敏性和与下肢力量相关方面数据则明显低于普通人群平均水平。据此，提高下肢力量或应成为提升吸食新型毒品的戒毒人员身体机能的工作重点。本案例依据南昌市强制隔离戒毒所开展戒毒人员康复训练中波速球训练的基本做法和取得的实际效果，浅析通过波速球训练对戒毒人员下肢力量康复的实效。 BOSU全称为“Both Side Up”，翻译为波速球，或者叫健身半球，如同从中间劈开的瑜伽球。BOSU Ball平衡半球一般由两个部分组成，上半部分是橡胶制成带螺纹的半球，下半部分是塑料平台。波速球的两面都可以进行训练，其特点是不稳定的训练表面，借此用来提升平衡感、本体感觉以及强化核心肌群。 核心肌群处于身体的中心部位，是我们在运动、身体功能和耐久性方面的关键表现，其对于个人运动表现的重要性不言而喻。核心肌群具有保护脊椎、稳定躯干、推动身躯活动的功能，对加强身体协调与平衡，避免身体姿势不良、腰酸背痛、降低运动伤害等起到重要作用。形象的说，如果把人的身体比作成一棵树，躯干是树干，四肢是树枝。要在树枝上挂重物，如果树干不够结实则会被重物压弯，久而久之，则可能成为“歪脖子树”。而我们的脊椎就像身体的一条中心线，如果腹肌松弛无力，无法维持核心肌力平衡，身体体态自然会有偏差，久而久之就变成“假大肚子”和驼背。因此核心力量的均衡发展，有利于改善不良的身体姿态，提高运动能力。 波速球的特色是具有不稳定性，但相对瑜伽球来说，波速球又多了一个稳定面，因此在一定程度上减小了训练难度，更适合戒毒人员这样平衡能力较差的初级训练者，而不稳定表面训练可有效强化人体核心肌力与提升人体神经肌肉功能，增加感受器敏感度与缩短神经传导时间，提升姿势稳定控制功能，进而预防与减少下肢运动伤害的发生风险。同时波速球的训练方法相对于健身球等更多样化，具有趣味性，能调动戒毒人员练习的积极性，更易长期坚持，有利于引导培养戒毒人员养成良好生活习惯。
【案例基本情况】
由康复训练师从在所戒毒人员中挑选20名30-40岁之间的康复巩固期戒毒人员，挑选制定的波速球动作组合作为训练课程，指导戒毒人员开展动作难度较小、运动负荷适宜的波速球训练，探究提升戒毒人员的心肺耐力、肌肉力量、平衡性、核心力量等下肢相关素质的效果，达到帮助戒毒人员改善体质，增强意志，防止复吸的目的。 一、方案制定 波速球训练计划制定的训练时间为半年，分为三个训练阶段。在训练强度方面，三个阶段的运动时间递增，练习动作强度和难度逐步加强，让20名戒毒人员在身体和心理上都能适应。在动作设计方面，为了保持身体上、下肢素质的健康均衡发展，我们采用动静结合，上下肢结合但侧重下肢的设计。在训练安全方面，刚开始时由康复训练师对参训戒毒人员一对一指导，康复训练师及值班民警全程监测训练情况，训练过程中保证一名值班医生现场待命，保障戒毒人员训练安全。康复效果的评价方面，分别在训练前、6个月后进行总结评估，期间每个月根据训练情况进行期中测试，评估方法：（一）国民体质测试：测试项目有身高、体重、肺活量、握力、反应时、闭眼单足立、坐位体前屈、台阶试验、俯卧撑、纵跳等项目。综合评分越高，说明体质越好；（二）晨脉：指人体在清晨，清醒状态下测得的每分钟心率或脉搏数。测试方法是早晨醒来，不要说话，不要做任何运动，静躺1分钟，手腕处一分钟的脉搏数即为当天的晨脉。搭15秒的脉搏数乘以4也可快速得到当天的晨脉。若每日晨脉变化超过3-4次，视情况降低个人训练强度；（三）收缩压及舒张压：通过臂桶式电子血压计监测戒毒人员心血管功能情况；（四）特定动作完成情况：采用深蹲、靠墙静蹲、下肢综合训练器固定重量（60kg）等动作能够标准完成的个数，评估戒毒人员训练成效。（五）心理测试量表分析：采用SCL-90量表评分，测试前对测试者进行测试说明，在测试过程中避免干扰。 训练动作设计（由易到难）： 1.BOSU球—斜板支撑：球面朝下，双手俯撑并对握抓住板面两侧，保持腹部收紧，脊柱中立，使身体维持静态支撑。 保持该姿势30秒，2组。 2.BOSU球—俯卧撑：球面朝下，双手俯撑于板面，保持腹部收紧，脊柱中立，做俯卧撑练习。 完成10个，3组 3.BOSU球—跪姿俯卧撑：球面朝下，双手俯撑于板面，膝关节跪于瑜伽垫上，大小腿夹角呈90度，脚不得着地，运动过程中保持脊柱中立，做俯卧撑练习。 完成10个，3组。 4.BOSU球—登山跑：球面朝下，俯撑并抓住板面两侧，收紧腹部，保持背部挺直。左右脚交替屈膝屈髋，做登山跑运动。 重复该动作30秒，2组。 5.BOSU球—俯撑侧向顶膝：球面朝下，双手俯撑抓住板面两侧，保持腹部收紧，背部平直。使一侧腿屈膝屈髋，向身体一侧肘部顶膝；然后还原动作，换另一侧练习。 重复该动作30秒，2组。 6.BOSU球—半蹲：波速球板面朝下，双脚与肩同宽，踩于球面。收紧腹部，保持躯干稳定，屈髋、屈膝做半蹲练习。注意，不要弓背。 完成10个，3组。 7.BOSU球—反向弓步蹲：波速球板面朝下，双脚与肩同宽，踩于球面。收紧腹部，保持躯干稳定。往后撤步，做反向弓步蹲。然后还原动作，换另一条腿练习。 完成10个，3组。 8.BOSU球—侧卷腹：身体侧卧于波速球面，左腿伸直，右腿屈膝，维持身体平衡，并将右手置于后脑勺；呼气时，使躯干侧屈，收紧侧腹；吸气时，还原动作，伸展侧腹。 每边进行10个，3组。 9.BOSU球—交叉提膝卷腹：坐于波速球面，双手置于头部两侧，双腿伸直悬空。收紧腹部，身体稍后仰；呼气时，身体扭转，同时屈曲对侧腿部，使其靠近手肘。吸气时，还原动作，然后换另一侧练习。 完成10个，3组。 10.BOSU球—鸟狗式：四点支撑于波速球面，呼气时，收紧腹部和盆底肌，伸展对侧的手和腿；吸气时，还原动作，然后换另一侧练习。 完成10个，3组。 11.BOSU球—动态平板支撑：双手伸直，俯撑于波速球面，收紧腹部，保持脊柱中立位。然后屈曲肘关节，至双手肘撑于球面，再还原起始动作；注意整个过程尽量保持身体稳定，不要出现较大的晃动。 完成30秒，2组。 12.BOSU球—臀桥：仰卧于地面，双脚脚跟置于波速球面。呼气时，髋部伸展至肩、髋、膝在同一平面，同时收紧腹部和臀部；吸气时，缓慢还原至起始位。 完成15个，3组。 二、方案实施 训练地点在有塑胶地面的安全性较高的康复训练中心，选择良好的波速球，训练总时间30-60分钟/次，包括训练前后的热身活动和放松活动，1次/天，3天/周，训练计划为6个月，分为适应、巩固、强化三个阶段。每次训练前由康复训练师询问训练人员当天的身体状况并测量心率和血压，在各项指标正常情况下方可开展训练。训练计划实施期间，康复训练师采用课堂化教学和训练相结合的方式，合理安排时间，指导参训人员理解康复训练原理意义及学会锻炼方法动作要领、运动损伤的预防等相关知识，结合训练实践情况，引导参训人员掌握一定的康复训练技巧，引导其养成长期训练的习惯。 准备阶段：①换好运动服，活动和拉伸上、下肢各主要关节(肩关节、髋关节、膝关节和踝关节等)。同时充分活动腰部、颈部；②绕场地慢跑3-5分钟，使心率达到110-120次/分。 第一阶段：适应阶段（60天） 1.讲解动作要领，逐步分解动作。利用前2天讲解十二种动作要领。后面58天进行适应阶段四种波速球动作训练：跪姿俯卧撑、侧卷腹、鸟狗式、臀桥。训练目的是为了激活下肢体，恢复体能，并且增强下肢力量与踝关节的稳定性，提高身体平衡能力和本体感觉。 2.在此阶段，采用视频学习、动作演示和现场指导等方式，主要目的是让戒毒人员熟悉关于波速球训练的规范动作，掌握基本练习技巧等，让戒毒人员处于一个较为放松的状态，提高其主观参训意愿，初步建立起对他人的信任感和在集体中的融入感。同时此阶段要强调训练安全及训练注意事项，防止在后期训练过程中造成运动损伤。 第二阶段：巩固阶段（60天） 1.巩固阶段根据适应阶段训练成效进行进阶练习。主要新增四种波速球动作进行训练：俯卧撑、斜板支撑、反向弓步蹲、交叉提膝卷腹。 2.此阶段以巩固上一阶段训练成效为主，将适应阶段的四种动作进行进阶，使其更具有成效。此阶段提高对动作标准的要求，让戒毒人员熟练掌握新动作之后再进行组合练习。本阶段的训练目的为增强戒毒人员的核心肌群力量和下肢力量，进一步加强体能，提高耐力，改善心肺功能并且增强下肢股四头肌、臀大肌力量和膝、踝关节的稳定性，提高身体平衡能力和本体感觉。 第三阶段：强化阶段（60天） 1.强化动作为登山跑、半蹲、动态平板支撑、俯撑侧向顶膝。 2.此阶段戒毒人员对波速球动作要领和动作掌握程度较为熟练。在这一前提下，本阶段的主要目的是提高核心肌群和下肢力量、改善中枢神经系统的机能和反应能力、改善身体的灵敏和协调能力。通过互助教学、视频对照等方式，进一步提升动作细节，使戒毒人员达到能够主动配合康复训练师完成训练目标，同时使其对肌肉的控制力得到提升，增强灵敏性、脚踝及核心的稳定性以及下肢弹跳力、爆发力。 三、实施效果 通过6个月的持续练习和分阶段体质测试，结果显示： 1.戒毒人员身体柔韧性得到稳步改善，并且平衡感和稳定性也得到了良好提高，具有更强的控制力。坐位体前屈组成绩平均值由初测的-2.5cm提高为12.4cm、闭眼单脚站成绩平均值由初测的20.32s提高为66.34s。 2.身体机能方面逐步得到改善，身体素质明显提升。20名参训戒毒人员的平均体重由88.34kg降至75.62kg，平均肺活量由2234.61提高为4756.87，台阶指数初测成绩较差的戒毒人员经过6个月的练习后，测试成绩逐步提高，由初测的45分提高为72分，同时其自我感觉下肢肌力较参训前增强，运动耐受性更好，疲劳感减轻。可见长期练习波速球对改善心肺功能，提高体能能产生良好的作用，改善了身体健康状态，提高核心肌群力量和下肢力量，让肌肉线条更加协调。 项目 训练前（平均值） 训练后（平均值） BMI指数㎏/㎡ 22.19 19.64 收缩压（mmHg） 141.4 110.31 舒张压（mmHg） 70 79.66 3.下肢力量和耐力得到了明显的提高。不停歇深蹲数量平均值由初测的16个提高为50个，靠墙静蹲由初测的16s提高为58s，下肢综合训练器（伸展）重量60kg由初测的12个提高为了32个，下肢综合训练器（收缩）重量60kg由初测的19个提高为36个，这意味着训练对神经肌肉功能，提升姿势稳定控制功能有良好的提升。 4.训练前后症状自评量表（SCL-90）平均分比较 因子 训练前 训练后 躯体化 1.88 1.31 强迫 2.44 1.51 人际关系敏感 1.73 1.24 抑郁 1.61 1.35 焦虑 1.61 1.30 敌对 1.66 1.34 恐怖 1.44 1.11 偏执 1.45 1.26 精神病症 1.50 1.33 总分 166.17 122.34 通过各因子分析可知，波速球训练的开展，有效改善了参训戒毒人员的心理状态，提升了身体素质和睡眠质量，解决了其由于封闭的戒毒生活带来的焦虑、抑郁等心理问题和情绪障碍，促进其安心戒治。除敌对因子、精神病症因子外，其它各因子通过训练计划之后与运动干预之前相比因子评分明显降低，综合各因子训练前后比较，戒毒人员整体的心理状态明显朝积极的方向发展。 5.此外通过与参训戒毒人员的谈心谈话，发现参加训练一段时间后的戒毒人员夜间睡眠有明显改善，并且在日常矫治工作中的积极性也明显提升，可见参加运动训练不仅能提高戒毒人员身心素质、改善身体机能、增强其戒毒信心，还能促进教育矫治工作的推进。
【案例思考】
1.合理设计运动方案，保障康复训练效果。波速球训练干预后20名戒毒人员的下肢力量等多项指标有改善，在2个月时就已经有良性变化，这表明波速球运动方案设计的有效性。参训戒毒人员的BMI指数趋于正常，体型、体态较训练前有明显变化，这是核心力量增长的直接表现。部分戒毒人员的腰背疼痛也有明显改善，这是通过训练提高了核心肌群的力量，有利于戒毒人员在日常生活及运动中提高身体姿态的稳定性。 2.关注身体测试情况，适时调整运动强度。开始实施波速球训练计划初期，有个别戒毒人员想放弃，其主要原因是平时没有运动习惯，在身体达到极点现象出现时，生理和心理上都会经受考验，意志力较差的就可能停止，但克服极点现象后身体就能适应训练。康复训练师及大队民警对戒毒人员身体和思想保持动态掌握，依据体测数据及每日晨脉变化，适时调整训练强度，保障训练强度不超出戒毒人员身体负荷，因为超负荷的训练不但起不到康复作用，更有可能对戒毒人员日常戒治生活带来消极影响，因此在晨脉变化较大时，一定要及时询问戒毒人员感受并调整训练强度。 3.改善生理心理状态，促进身心同步发展。波速球训练对改善戒毒人员焦虑、抑郁等负性情绪起到了一定的作用。波速球训练后，参训戒毒人员的焦虑和抑郁程度有明显改善，在训练计划实施过程中还发现，越是心态积极，参训主观能动性强的戒毒人员，改善程度越明显，说明养成良好的运动习惯对戒毒人员心理健康有积极作用。
