案例内容
【案情简介】
武某某于2018年10月7日患有脑梗,住锡林郭勒盟医院诊治。现根据需要,申请司法鉴定所对武某某脑梗疾病是否符合中国人寿保险《康宁终身保险》条款规定进行法医临床鉴定。
【鉴定过程】
(一) 病例摘要 某盟医院2018年10月7日住院病历某号记载:既往史:高血压病史5年余,最高血压140/90mmHg,平素口服“替米沙坦片、苯磺酸氨氯地平片”,血压控制可。现病史:患者于2小时前活动时突发左侧肢体麻木、无力,摔倒后不能自行站起,不能持物,无意障碍,无头晕呕吐等。入院情况:查体:BP:134/91mmHg,神清语利,查体部分合作,双眼球活动自如,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,光反射灵敏,无眼震,无复视。伸舌左偏。咽反射正常,颈软,颈部血管未闻及杂音。左上肢肌力Ⅳ级,左侧下肢肌力Ι级,右侧肢体肌力Ⅴ级,四肢肌张力正常,浅反射:左(+)右(+),腱反射:右(++)左(+),左侧Babinski征(+),左侧偏身感觉减退。辅助检查:2018年10月8日头颈部CT诊断报告单示:影像表现:右侧半卵圆中心可见大片状低密度影,双侧脑室对称,未见明显扩张及变形,脑沟脑池未见明显扩张变形,中线结构居中。印象:右侧半卵圆中心梗死。2018年10月9日影像学诊断示:诊断及建议:多发腔隙灶(右顶叶为新发灶),脑白质脱髓鞘灶,MRA示脑动脉硬化改变。右侧大脑前动脉A2段官腔狭窄。出院诊断:脑梗死(右额顶叶),高血压3级 极高危,左房增大,脑动脉粥样硬化,大脑前动脉狭窄(右、A2)。 (二)法医学检验 1.检查方法: 按照SF/Z JD0103003—2011《法医临床检验规范》对武某某进行检验。按照SF/Z JD0103006—2014《法医临床影像学检验实施规范》进行法医学阅片。 2.体格检查: 查体:受检者武某某,轮椅步入检室,神清语利,查体合作。左侧肢体偏瘫,左下肢肌萎缩、肌力1级,左上肢肌力4级,其日常生活,食物摄取,大小便始末,穿脱穿服、起居、步行、入浴等,均不能自主完成,需他人扶助完成。
【分析说明】
根据现有送检材料,结合本鉴定所法医临床检查所见,综合分析如下: 根据送检病历资料记载、委托方提供案情及本次检查,武某某既往患有高血压病,于2018年10月7日患有脑梗,现仍有左侧肢体偏瘫,左下肢肌萎缩、肌力1级,左上肢肌力4级,其日常生活,食物摄取,大小便始末,穿脱衣服、起居、步行、入浴等,均不能自主完成,需他人扶助完成,符合中国人寿保险《康宁终身保险》八条款注释中3.③之相关标准。
【鉴定意见】
武某某目前病情符合中国人寿保险《康宁终身保险》八条款注释中3. ③之相关标准。