案例内容
【案情简介】
2018年02月03日5时许，被鉴定人张某与受害人邹某某因债务纠纷发生互殴，张某持刀将邹某某捅伤致死。2018年03月19日，安徽某司法鉴定所鉴定张某“案发时患有偏执型精神分裂症，处于精神疾病部分缓解期，有限定刑事责任能力”。被害人家属对此结论提出异议，要求重新鉴定。
【鉴定过程】
（一）检案摘要 1. 张某的一般情况 张某，男，1980年08月26日出生，职高文化，持有二级精神残疾证书。 1999年11月，张某犯抢劫罪被判有期徒刑两年；2009年，张某伙同他人因交通事故致受害人重伤，犯故意伤害罪。 2012年08月10 至2014年01月01日，张某先后住某市第四人民医院6次，住院天数最短5天，最长不足40天，被诊断为精神分裂症。2013年06月17日至07月17日的出院记录记载：多疑、被害、紧张、自杀等4天，病程5年余。其余出院记录记载有“明显评论性幻听及辱骂性幻听，思维内容中存在被害妄想、关系妄想，情感紧张、恐惧，情感反应不协调，行为受幻觉妄想支配，自知力缺失”等内容。 2. 本案案情、审查和既往鉴定情况 2018年02月03日5时许，张某与受害人邹某某因债务纠纷发生互殴，张某持刀将邹某某捅伤致死。审查中，张某如实供诉了作案经过，“（邹某某）用钱打我脸，我没还手，就给他打，……直到把我打倒在地，我被打的时候大声喊‘救命，打人了’。我被打急了，就从上衣口袋内掏出自己随身携带的削苹果的刀，……（看到邹某某倒地和听到有人喊‘你捅到人了’）我当时害怕，就一个人跑回家，……我把捅人的刀扔在了我家楼下垃圾桶边的一个阴沟里，……”。期间，张某叙事清楚、完整，无精神异常表现。 2018年03月19日，安徽某司法鉴定所鉴定张某“案发时患有偏执型精神分裂症，处于精神疾病部分缓解期，有限定刑事责任能力”。被害人家属对此结论提出异议，以案发时“张某作为参赌人员在当时应该是表现自如”、“案发后冷静离开现场并将凶器扔掉以及第二天主动去派出所”等为理由，认为张某作案时辨认能力和控制能力“没有丝毫受损”，要求重新鉴定。 3.旁证材料摘要 1）张某妻子反映：张某的精神异常起病在5-6年前，表现“老怀疑有人害他”，“口袋里揣一把折叠刀”，“应该是吸毒以后的后遗症”，“这两年好多了，……，但是这几天又在家开始莫名其妙发火，在家骂人”（见2018年02月03日、2018年02月05日询问笔录）。2018年05月04日反映：她与张某相识11-12年，孩子今年11岁。在孩子出生后几个月的时候，张某曾向她说张某溜冰。相识的初期张某个性表现尚好，后来经常发脾气，打人，把她打得鼻青脸肿，致她或多次报警或多次离家躲避数月。张某无业，以低保和父母接济为生，平时或去赌场、或去公园，“张某赌钱，外面还欠了很多钱”。 2）张某既往吸毒的实验室检查结果 当地“吸毒人员动态管理详细信息”显示：2012年03月30日张某吸毒，毒品种类为苯丙胺。 2018年02月03日，现场检测甲基安非他明结果阴性。 案发现场旁证A反映：张某欠邹某某12000元，邹某某让张某还1000元，张某只同意还500元，“回来两个人就争吵和扭打起来了，……”。 案发现场旁证B反映：张某至案发尚欠B 13万。当时，B 应邹某某之约陪邹某某去向张某要钱。邹某某得知张某在刚刚的赌博中赢了钱，向张某索要1000元，张某仅给500元；邹某某拿到这500元后骂张某，并把这500元钱砸在张某的脸上，“你把老子当要饭的，至少要还1000元”，当时张某双手插在口袋里，邹某某又用拳头打了张某的头，后来双方扭打在一起……张某不知从哪里拿了一把刀……。 案发现场旁证C反映：张某与邹某某是朋友，“关系也还不错”。本案前，张某在“斗牛”赢钱后曾还C 2000元钱。“我拿到钱后就在旁边看别人打牌”；过了一会邹某某来了，张某就与邹某某离开了棋牌室。
【分析说明】
1.医学诊断 现有文证材料、病历、旁证材料以及审查和精神检查所见，依据《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD－3）相关标准，诊断张某患毒品所致精神障碍。理由： 张某有毒品苯丙胺吸食史。依据：张某及其妻子均承认张某有毒品吸食史；2012年03月，公安机关对张某的血样进行检测，检测出毒品苯丙胺。 张某吸食毒品的首次时间为2008年前后。年代推定理由：张某的女儿现年11岁，张某自称首次接触毒品在孩子出生后，其妻子反映张某溜冰在孩子出生几个月后；2013年06月，张某的出院记录记载其病程5年。 上述两点说明，张某精神异常起病时间与其接触毒品的时间具有高度相关。 张某的精神异常的症状表现符合毒品所致精神障碍的疾病特点，症状短暂、片段，呈跳跃性，用药治疗效果好。a）其症状的主要表现为疑人跟踪他、害他，凭空闻声而紧张、恐惧，言行受幻觉、妄想支配而紊乱等，均可见于毒品所致的精神异常。b）2012年03月，张某血样被检测苯丙胺后的2年内（2012年08月至2014年01月）多次住院，其住院天数最短5天，最长不足40天，可见其症状波动随毒品的使用而波动；且经治后，幻觉、妄想很快淡化，思维连贯，情感适切，可见治疗效果较好。以至于张某妻子对其疾病的印象“应该是吸毒以后的后遗症”。 张某虽患病10余年，但平时能比较完好的与人交流和沟通，进行赌博、打牌以及债务往来。如其妻子所诉“张某赌钱，外面还欠了很多钱”。 辅助检查头颅MR、脑电图均未见异常，排除脑器质性精神障碍。 IQ44，与其实际智力水平有所不符，与其在测验时的心理因素及配合程度等因素有关。 2.法律能力评定 1）张某所患精神疾病系毒品所致精神障碍，其吸食毒品完全是其自陷行为，非被迫，非医疗等所需。作为一个智力正常的人，完全知晓吸食毒品是国家法律法规所不容，其反复自陷吸食而致精神异常。 2）2018年02月03日案发系张某与邹某某因债务纠纷引发的血案。据张某交代，他刀捅邹某某之前，邹某某用钱打他脸，他没还手，并喊“救命，打人了”，直到把他打倒在地，他被打急了方拿出刀将邹某某捅伤；伤人后感到害怕返回家，路上扔掉刀具，后自首。张某的供诉与现场的多为旁证反映基本一致。张某案前在“斗牛”中赢钱，后曾还钱给现在的C，再后来即与邹某某为还钱多少发生争吵、互殴，最后怎么拿出刀……。自此，现有材料显示：本案起因、案发过程，张某在其中无任何精神异常表现，如其自诉的他被打急了方拿出刀将邹某某捅伤。依据“精神障碍者刑事责任能力评定指南”（SF/Z JD0104002-2016）评定作案时有完全刑事责任能力。
【鉴定意见】
被鉴定人张某系毒品所致精神障碍，作案时有完全刑事责任能力。
