案例内容
【案情简介】
2019年5月14日20时，被鉴定人陈某因交通事故受伤。当地法院委托常州市第四人民医院司法鉴定所对陈某的骨盆骨折、尿道损伤进行法医学鉴定。
【鉴定过程】
（一）病历摘要 1.摘抄2019-5-14门诊病历：车祸致全身多处外伤疼痛一小时。PE：神清，颈软，双瞳等大等圆，光反射灵敏，胸部无压痛，腹软，下腹局部压痛，双侧腹股沟肿胀、压痛明显，双髋活动受限。右膝内侧挫裂伤，伤口长约12cm，创缘挫伤严重，左膝挫伤。 2.摘抄常州市第七人民（老年病）医院出院记录： 陈某，男，27岁，住院号：1907XXX 入院日期：2019-5-15 出院日期：2019-6-20 入院诊断：骨盆骨折、失血性休克、尿道前列腺损伤、右大腿挫裂伤、右胫骨上段内侧撕脱性骨折、右侧创伤性湿肺、右肾挫伤、肛门口裂伤。 手术名称：右大腿扩创缝合术+肛门清创缝合术+膀胱造瘘术+右胫骨结节牵引术 骨盆骨折切开复位+血肿清除+外固定支架固定术。 出院诊断：骨盆骨折、失血性休克、尿道前列腺损伤、右大腿挫裂伤、右胫骨上段内侧撕脱性骨折、右侧创伤性湿肺、右肾挫伤、肛门口裂伤、脂肪肝、胆囊息肉、盆腔血肿。 入院情况及住院经过：患者因“车祸致骶尾部双髋等多处疼痛活动受限5小时”入院。查体：腹软，小腹轻压痛。右侧骶尾部压痛，肿胀，双侧腹股沟肿胀、压痛，双下肢纵行叩击痛阴性，双髋关节活动受限，右大腿内侧挫裂伤，伤口长约12cm，伤口污染严重，创缘坏死，右膝活动受限。CT（2019-5-14本院）：头颅CT未见明显异常，右侧创伤湿肺、骶骨右侧，双侧耻骨上下支骨折伴周围肌肉挫伤，右胫骨上端内侧撕脱骨折伴关节腔积气积液，右肾挫伤，尿道前列腺损伤。入院后急诊行右大腿扩创缝合术+肛门清创缝合术+膀胱造瘘术+右胫骨结节牵引术，无明显手术禁忌症后行骨盆骨折切开复位+血肿清除+外固定支架固定术。术后复查平片示：骨盆骨折对位、对线良好，外固定在位，无松动…… 3.被鉴定人于2019-7-22再次至常州市第七人民医院住院，行尿道造影示：尿道断裂、闭锁段较长，建议上级医院进一步手术治疗。 4.被鉴定人因“下腹胀痛3天”于2019-8-12至无锡市惠山区第三人民医院住院，经治疗后好转出院。 5.被鉴定人于2019-9-9再次至常州市第七人民医院住院，行骨盆外固定支架取出术。 6.被鉴定人于2019-9-17至上海电力医院住院，予以抗炎治疗后好转出院。 7.被鉴定人于2019-9-23至上海市第六人民医院住院，行膀胱穿刺术。 8.摘抄上海交通大学附属第九人民医院出院记录： 陈某，男，27岁，住院号：0001231XXX 入院日期：2020-4-13 出院日期：2020-4-22 出院诊断：尿道狭窄 后尿道狭窄。 入院情况及住院经过：外伤后排尿困难一年余。查体：腹软，腹部无压痛反跳痛，双侧肾区及输尿管走形区未及明显异常，阴茎阴囊发育正常，双侧睾丸发育正常，会阴部可及手术瘢痕，膀胱造瘘管留置中，引流通畅，尿液黄。入院后完善检查，于2020-4-16在全麻下行输尿管镜代尿道镜检查、经尿道尿道狭窄内切开术，术后予抗炎补液治疗。再次于2020-4-21行尿道内切开术…… （二）法医学检验 1.检验方法 按照《法医临床检验规范》（SF/T 0111—2021）、《法医临床影像学检验实施规范》（SF/T 0112—2021）对被鉴定人进行检验。 2.体格检查 神志清，步行进入检查室，对答切题，检查合作。脐下13.5cm处见一造瘘口，已闭合。右髂前上棘至会阴部见一22cm斜行手术痕，左髂前上棘处见一6.5cm斜行手术痕，阴囊下至肛门之间见一5cm纵行手术痕。 3.阅片所见： 2019-6-4 常州市第七人民医院 骨盆X线片 1张（FS-190604XXX）示：双侧耻骨上下支骨折外固定术后，外固定支架在位，导尿管在位。 2019-9-19 上海电力医院 尿道造影X线片示：造影剂于后尿道受阻，形成一盲端。 2021-12-17 无锡惠山区第三人民医院 尿道造影X线片示：后尿道明显狭窄，狭窄部位尿道内径小于正常管径的1/3。 2021-12-21 无锡惠山区第三人民医院 骨盆X线片 1张（DX021XXX）示：双侧耻骨上下支骨折外固定支架取出术后，两侧闭孔形态不对称
【分析说明】
根据现有鉴定材料，结合常州市第四人民医院司法鉴定所鉴定人检验所见，综合分析认为： 2019年5月14日20时，被鉴定人陈某因交通事故受伤。经常州市第七人民医院诊断为骨盆骨折、失血性休克、尿道前列腺损伤、右大腿挫裂伤、右胫骨上段内侧撕脱性骨折、右侧创伤性湿肺、右肾挫伤、肛门口裂伤，予膀胱造瘘术、骨盆骨折切开复位+血肿清除+外固定支架固定术等治疗，后行经尿道尿道狭窄内切开术。现被鉴定人病情平稳，医疗已终结，可以评残。目前复查骨盆X线示双侧耻骨上下支骨折外固定支架取出术后，两侧闭孔形态不对称，符合骨盆骨折畸形愈合；复查尿道造影示后尿道明显狭窄，狭窄部位尿道内径小于正常管径的1/3，符合尿道重度狭窄。对照《人体损伤致残程度分级》5.7.5.8，被鉴定人陈某尿道断裂予手术治疗，目前尿道重度狭窄构成七级残疾；对照5.10.6.4，被鉴定人骨盆多发骨折畸形愈合构成十级残疾。其余损伤不构成伤残等级。
【鉴定意见】
被鉴定人陈某尿道断裂予手术治疗，目前尿道重度狭窄构成七级残疾；骨盆多发骨折畸形愈合构成十级残疾。
