案例内容
【案例背景】
合成毒品是以化学合成为主的一类精神药品，它直接作用于人的中枢神经系统，有的有兴奋作用、有的有致幻作用，也有的有中枢抑制作用。长期吸食合成毒品会对大脑神经细胞产生直接的、不可逆的损害，导致急慢性精神障碍。 戒毒人员肖某，男，1983年出生，小学文化。母亲在肖某幼年时去世，父亲务农，家庭贫困。肖某2005年开始吸食冰毒，有1次强制隔离戒毒经历。2019年11月再次因吸食冰毒被公安机关决定强制隔离戒毒两年。戒毒人员肖某吸食冰毒多年，在所戒治期间出现轻度幻觉，并存在被害妄想症状。本案例综合运用戒毒医疗、心理干预、教育矫正手段，帮助肖某消除精神病性症状、稳定思想情绪。
【案例基本情况】
肖某在入所初期能服从民警管理，思想情绪稳定，并未出现明显的异常行为。进入康复巩固期后，肖某多次以眼睛做过手术又有色盲为由，不愿意参加习艺劳动，想要中队民警调其到轻松、简单的工位上做事。后来，肖某因一次违纪受到民警批评后，行为举止开始出现异常，他有时独自傻笑，有时无端骂人。在民警询问时，肖某表示有人在他身边装了窃听器，要害他，还经常在背后骂他。 针对肖某的种种表现，初步判断其患有被害妄想症状，并出现幻觉。为做好肖某的矫治工作，民警对其经历进行了深入了解，深入分析症状产生的原因。据其自述，肖某2005年开始吸食冰毒，2010年第一次接受强制隔离戒毒，2015年复吸，2017年开始有过几次吸毒后出现暴力行为的情况。民警分析认为，肖某断断续续吸食冰毒十余年，大脑已经受到了损害，这是其出现精神病性症状的生理基础。在单亲家庭成长又是导致其出现心理问题的重要诱因。肖某母亲在其年幼时就去世了，父亲一直在家务农，家里比较贫困。肖某小学毕业后即辍学在家，16岁开始在县城打零工，认识了一些“社会上的朋友”，时不时惹出一些麻烦，从此，肖某和父亲经常争吵，关系日渐疏远，后离开老家到南昌发展，结交他较为信任的老乡，不曾想却被老乡带着吸上了毒，到后来自己被抓进来，肖某认为也是老乡害得，自此不太信任任何人。肖某染上毒瘾后，父子关系也更加恶化。在肖某成长过程中，母爱的缺失、教育的缺乏、贫困的家境、父子关系的不和谐等造就了肖某敏感、内向、孤僻的性格，不擅长与其他人正常交流。出现精神病性症状可能是吸食新型毒品后与心理问题长期积累，出现重要诱因相互叠加的结果，最终由量变引发了质变。 根据以上分析研判结果，对肖某综合采取以下矫治措施： 邀请精神病专家远程会诊。考虑到疫情防控要求，安排省精神病院专家对肖某开展了远程会诊，专家诊断肖某为精神活性物质所致的间歇性精神障碍，存在轻度的幻觉和妄想，决定采取利培酮对其进行治疗。用药量从小剂量开始逐步增大到计划用量，以防出现不良反应。 借助心理辅导、亲情帮教缓解压力。通过认知行为疗法辅助改善肖某的妄想，并缓解其精神压力。同时，大队民警也与肖某父亲多次联系，说服其对肖某进行亲情帮教。在多次与父亲通亲情电话后，肖某体会到了父亲独自抚养他的辛劳，感受到了父亲朴实无华的语言背后深藏的父爱。与父亲冰释前嫌后，肖某的精神状态变得阳光了许多。 根据实际情况合理调整劳动岗位。由于肖某情况特殊，中队及时将其调离有一定危险性的针车岗位，安排他为产品打包，并安排劳动表现较好的戒毒人员对其“传帮带”。由于打包工作相对简单，肖某在很短的时间内就达到了中队下达的生产任务。面对民警的鼓励和表扬，劳动任务带来的压力得到消除。 组织参加强度适中的康复训练。研究证明，体育运动对抑郁等精神障碍有明显治疗效果。民警安排肖某参加中队的“一队一品”特色康复训练活动，让肖某成为了舞龙队的成员。肖某也逐步从“赶鸭子上架”发展到“感兴趣”，积极性日益提高。在2021年场所春节文体活动中，肖某所在的舞龙队向全所戒毒人员展示了他们的训练成果，赢得了热烈的掌声。肖某对戒治生活的认同感得到提升。 通过一段时间的针对性教育矫治和按时服药，肖某精神状态日渐稳定，能够控制自己的情绪，没有再出现异常行为，和其他戒毒人员也能够正常交流沟通。
【案例思考】
要细化精神异常人员甄别。戒毒人员的精神障碍往往具有一定的隐蔽性，遇到一定的诱因则会突然爆发。这些诱因主要是对戒治生活的不适应，戒治生活的压力等。本案例中，肖某在入所前已经出现因吸食冰毒出现的精神异常行为，但在入所初期没有表现出来，一次违纪后所受的批评成为了精神异常爆发的直接诱因。民警在戒毒人员收治初期，要深入了解戒毒人员是否有精神障碍病史或疑似症状，尤其要对长期吸食合成毒品、家庭环境特殊、有疑似症状的戒毒人员做实做细甄别工作，确保及早发现问题、解决问题。 强化场所戒毒医疗保障水平。当前，戒毒人员中吸食新型合成毒品的比列逐步提高，精神活性物质导致的精神病性症状的人员也屡见不鲜。这就要求场所进一步强化戒毒医疗保障水平，开设精神专科，与社会专科医院建立医联体，对疑似患病人员做好准确诊断，制订科学的治疗方案，开展有效治疗。 细化戒毒人员管理教育方法。对处理戒毒人员违规违纪行为时，要注重方式方法，避免简单粗暴处理，导致矛盾激化，激发戒毒人员负性情绪，或导致患有精神障碍的人员发病。 对精神障碍戒毒人员应采取综合矫治。药物治疗是治疗精神性疾病的主要方式，心理矫治、教育矫正、康复训练手段可以作为有效的辅助和补充。同时在生产生活上予以科学合理安排，注重人文关怀，开展亲情帮教，形成矫治合力。
