案例内容
【案情简介】
刘某某自诉于2020年06月29日13时左右，在骑二轮摩托车时，不慎与另一辆二轮摩托车发生碰撞而受伤，伤后送宜春市人民医院诊治。现委托我中心评定伤残等级。
【鉴定过程】
（一）病历摘要 宜春市人民医院入院、出院记录（住院号：20030891）摘录： 入院日期：2020年06月29日、出院日期：2020年07月09日。 专科检查：VAS8分，神志清，平车推入，左胸肋部压痛，脊柱无畸形，颈胸段无压痛，腰背部棘突压痛、叩击痛阳性，无明显后凸畸形，腰椎活动明显受限，双下肢肌力及肌张力正常，双下肢无皮肤浅感觉减退，会阴区感觉正常，双下肢直腿抬高试验阴性，病理征未引出。 辅助检查：肺部及腰椎CT提示：两肺局部少许慢性炎症、纤维灶；双侧胸腔少量积液；双侧部分肋骨走行扭曲，请结合临床。L2椎体压缩性骨折伴相应椎管骨性狭窄；L2左侧横突骨折；腰椎骨质增生。腰椎MRI提示：L2椎体骨折伴脊髓损伤、硬脊膜外血肿；L4-5、L5-S1椎间盘突出；腰椎骨质增生。 诊疗经过：入院后完善相关检查，2020年7月3日行腰2椎体压缩骨折椎弓根钉撑开复位内固定术。 出院诊断：1.腰2椎体骨折；2.腰2横突骨折；3.肋骨骨折；4.肺部感染；5、脊髓损伤。 出院时情况：患者一般情况可，腰部轻度疼痛，VAS2分。查体：腰部手术伤口愈合良好，无红肿及渗液，左胸肋部轻压痛，脊柱无畸形，颈胸段无压痛，腰背部棘突轻压痛、叩击痛性，无明显后凸畸形，腰椎活动明显受限，双下肢肌力及肌张力正常，双下肢无皮肤浅感觉减退，会阴区感觉正常，双下肢直腿抬高试验阴性，病理征未引出。 （二）法医学检验 1、检验方法： 按照SF/Z JD0103003-2011《法医临床检验规范》对被鉴定人进行检验。 2、检验所见： 被鉴定人刘某某自行入室，胸腰部绑有护腰带，神清，问答切题，查体合作，生命体征正常，头颅五官端正，颈软；胸廓对称无畸形，腹平软；在背腰部正中可见六处长约2.0cm的“十”字形手术切口瘢痕，局部压痛，腰部活动受限。四肢无畸形；各大关节活动正常。 3、阅片所见： 2020年06月30日宜春市人民医院CT+三维重建（号：CT492406）示：①L2椎体爆裂性骨折，并相应椎管内骨性占位；②L2椎体左侧横突骨折。 2020年06月30日宜春市人民医院MRI（号：MR219370）示：L2椎体爆裂性骨折伴脊髓损伤。 2020年07月05日宜春市人民医院X线片（号：DX177352）示：L2椎体压缩性骨折内固定术后改变。
【分析说明】
根据委托方提供的现有病历资料、结合案情及本中心法医检验所见，作如下分析： 1、被鉴定人刘某某L2椎体爆裂性骨折、L2椎体横突骨折等损伤系外力作用所致。经审查相关病历资料，结合法医检验所见，损伤诊断明确，损伤事实清楚，应予以认定。 2、被鉴定人刘某某外伤致L2椎体爆裂性骨、L2椎体横突骨折，入院后行“腰2椎体压缩骨折椎弓根钉撑开复位内固定术”。阅伤后影像学资料显示其L2椎体爆裂性骨折，并相应椎管内骨性占位，依据2017年01月01日开始实施的《人体损伤致残程度分级》标准九级伤残第（5.9.6）脊柱、骨盆及四肢损伤第（1）项“一椎体粉碎性骨折，椎管内骨性占位”和该标准九级伤残第（5.9.6）脊柱、骨盆及四肢损伤第（2）项“一椎体并相应附件骨折，经手术治疗后；二椎体压缩性骨折”之规定，评定为九级伤残。
【鉴定意见】
被鉴定人刘某某伤残等级评定为九级伤残。
