案例内容
【案例背景】
吸食毒品对人体的危害极大，长期吸毒身体阴亏，体弱气虚引起阴虚、血少、筋脉失养，风寒上扰导致疾病缠身。吸毒者长期吸食、静脉注射毒品，从而引起机体各系统出现功能损害，降低机体免疫力，不能抵御各类疾病的滋生，加之身体阴亏，风寒上扰侵入易引起中风，从而导致面神经麻痹伴有口眼歪斜、流涕、眼睑不能闭合、生活无法自理。本案例以治疗戒毒人员卫某面瘫（面神经炎）治疗方案为例，对中医治疗吸毒病症进行探讨。
【案例基本情况】
戒毒人员卫某， 53岁，初中文化程度，因吸食毒品被强制隔离戒毒2年。入所前患有高血压、糖尿病、丙肝、窦性心动过速、鼻骨陈旧性骨折，入所体检后确诊为高血压、糖尿病、丙肝、鼻骨陈旧性骨折。 （一）检查和初步诊断 症状病史：自述近1个月前，早晨起床出现口眼歪斜、流涕、未作任何治疗，近期症状越发明显加重伴有面部肌肉僵硬、眼睑不能闭合、口齿不力等症状，既往有高血压5年、糖尿病8年、丙肝10余年、鼻骨陈旧性骨折6年病史。 体格检查：T36.2℃ P 68次/分 R 22次/分 BP 150/90mmHg。 神志清楚，营养中等，发育良好，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大，无皮下结节。巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射存在。颈软，无抵抗。胸廓两侧对称，呼吸运动一致，未闻干湿性罗音。心界正常，心率74次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾未触及。肾区无压痛及叩击痛。脊柱、四肢无压痛、无畸形。肛门及外生殖器未查。 腹部超声提示：肝胆脾未见异常。 心电图：正常。 血常规：WBC：9.82×109/L；NEUT%2.20；PLT50×109/L；RBC:4.94×12/L；HGB:154g/L；MCV:8.4fL；PDC:8.7fL。 生化全套：ALT:73.0 U/L；AST:46 U/L；GGT:74.0 U/L；TG：1.20mmol/L；CHOL:4.84 mmol/L；GLU：9.66mmol/L；GLB：46g/L；HBV（-）; HCV（＋）。 初步诊断：1.高血压；2.面瘫（面神经炎）；3.糖尿病II型；4.丙型肝炎；5.鼻骨陈旧性骨折。 (二)初步治疗方案 1.降压治疗。硝苯地平缓释片：10mg、每日2次、口服；贝那普利片：10mg、每日1次、口服。 2.保肝治疗。复方甘草酸酐片：3片、每日3次、口服。 3.降血糖治疗。甘精胰岛素：10单位、每日1次、皮下肌注。 4.中西医结合治疗。华佗再造丸：8g、每日2次、口服；甲钴胺片：0.5mg、每日3次、饭后口服。 5.中医理疗 （1）针刺毫针疗法：疏风通络、养血和营，以手足阳明、足少阳经和面部腧穴为主，刺用平补平泻法，取以地仓透颊车，阳白透鱼腰，均用平补平泻手法。然后用泻法重针刺激合谷穴等穴位，因该戒毒人员病程时间较长加足三里、内庭等穴位以加强疏风通络功效。 （2）脉冲针灸治疗仪疗法：取地仓、颊车；翳风、颧髎穴，两组穴每次选用一组腧穴交替使用，用毫针刺入有针感后，用脉冲针灸治疗仪夹子接于针柄上接通电源治疗，以瘫痪面部肌肉出现收缩为最大输出量为准，刺激不宜过强，留针20-30分钟，以增加针感。 第一次治疗后：口眼歪斜、流涕、面部肌肉僵硬、眼睑不能闭合、口齿不力症状缓解，胰岛素肌注控制血糖、血压。 (三)调整治疗方案 1.降压药继服治疗。 2.降血糖治疗。甘精胰岛素：12单位、每日1次、皮下肌注。 3.停服中成药及西药治疗。 4.中药治疗。中药秘制配方研磨冲服，每次3g、每日3次。 5.中医理疗 （1）针灸配合脉冲针灸治疗仪继续治疗。 （2）穴位隔姜艾灸治疗：生姜切厚片、艾条搓于塔状放于生姜面上点燃灸地仓、承泣、下关等穴位,以加强祛风通络,风寒上扰之功效。 （3）火罐疗法：取地仓、颊车、四白、巨髎穴位，用火罐吸拔15-20分钟，隔日1次。 血常规：WBC：5.82×109/L;NEUT%:68.20；PLT:183×109/L；RBC:3.66×12/L；HGB:130g/L；MCV:72fL；PDC:3.56fL。生化全套：ALT:36.0 U/L；AST:21 U/L；GGT:12.8 U/L；TG：0.46mmol/L；CHOL:1.74mmol/L；GLU：6.80mmol/L；GLB：36.0g/L。 第二次治疗后：结合临床症状继以针灸治疗配合穴位隔姜艾灸治疗3周，流涕、面部肌肉僵硬、眼睑不能闭合、口齿不力得以恢复，但戒毒人员在笑和说话是嘴部还有些向左侧歪斜，调整胰岛素剂量肌注控制血糖、血压。 第三次治疗后：经过2周的治疗，症状基本治愈，继以中成药巩固治疗，胰岛素肌注控制血糖、血压。 (五)评估治疗效果 经治疗1个多月后，卫某的症状消失，面部恢复正常，高血糖、高血压症状纠正，继续坚持保肝护肝以及降糖、降压治疗。
【案例思考】
本案例中的戒毒人员为长期吸毒素体阴亏，体弱气虚引起阴虚、血少、筋脉失养，风寒上扰所导致的面瘫（面神经炎），同时患有肝炎、糖尿病、高血压。 （一）治疗思路要点： 1.基础治疗 （1）保肝护肝纠正肝功能受损治疗，长期服用保肝护肝药物预防和延缓肝脏并发症的发生。 （2）控制血糖治疗，严防各类并发症的发生。 （3）降压治疗,长期服用降压药物预防心脑血管并发症的发生。 2.主要治疗面瘫（面神经炎） （1）祛风散寒、疏风通络治疗。 （2）活血和营治疗。 （3）对症支持治疗。 通过治疗，面瘫（面神经炎）治愈率达100%，但降压、保肝治疗需要长期坚持。 （二）戒除毒瘾及不良嗜好，戒烟限酒、规律作息、加强面部自我按摩和全身锻炼、提高自身免疫力。 （三）避风，必要时可以戴口罩、眼罩防护。 （四）严格忌口，禁食酸辣食物，避免凉水洗脸。 （五）中医理疗：针灸配合脉冲针灸治疗仪治疗，中药秘制配方研磨冲服，穴位隔姜艾灸疗法以及火罐疗法，此疗法充分体现了中医的特色。中西医结合协同治疗发挥了更好的作用，达到了一定的治疗效果。
