案例内容
【案情简介】
被鉴定人王某某于2022年3月23日晚上20时左右，被他人用锤子致伤肩部。
【鉴定过程】
（一）病历摘要 龙南市第二人民医院入院记录（住院号：0000000XXX）摘录：入院日期：2022年3月23日 22：08，主诉：铁锤砸伤致左肩胛区疼痛伴活动受限1小时。现病史：于1小时前在宿舍因与他人发生口角纠纷，被人用铁锤砸伤致左肩胛区疼痛伴活动受限，抬起、内旋、外展时疼痛 明显加剧。查体：神志清楚，对答切题，左肩胛区见一长约1cm横行伤口，局部稍肿胀，压痛、叩击痛阳性，肢端血运及感觉尚可，左上肢关节活动受限（抬起、内旋、外展时疼痛明显加剧），上下肢体肌力、肌张力正常。初步诊断：左肩胛骨骨折。 （二）法医学检验 按照《人体损伤程度鉴定标准》赣高法[2013]226号、《法医临床检验规范》SF/T 0111-2021及《法医临床影像学检验实施规范》（SF/T 0112-2021）对被鉴定人王某某进行检验。 法医检验所见： 于2022年3月28日对王某某进行了检验，检验记录：精志清楚，问答切题，体检合作；左肩胛骨部见横形挫伤后表皮破损疤痕2.6cm，已结痂；余未见异常。 医阅片所见： 1、2022年3月23日龙南市第二人民医院左肩胛骨X片（病人编号：X72XX）示：左侧肩胛骨处见纵形透亮线影，骨皮质不连续，无明显错位，关节间隙匀称。左肩胛骨骨折。 2、2022年3月25日龙南市第一人民医院左肩胛骨CT片+三维重建（病人ID：C2678XX）示：左侧肩骨见骨质中断见透亮线影，位置尚好，关节无明显移位。左肩胛骨骨折。 3、2022年4月1日龙南市第一人民医院左肩胛骨MRI片（病人ID：M2695XX）示：肩胛骨周围肌肉信号增高，结构模糊，冈下肌及肩肌见斑片状抑脂高信号，信号不均，边界模糊，肱二头肌腱见条带状抑脂高信号。冈下肌、肩胛下肌等肌肉损伤水肿，肱二头肌腱损伤法
【分析说明】
根据被鉴定人述说案情，住院病历及影像学资料，结合法医检验所见分析如下： 一、损伤认定：现有案情显示，被鉴定人王某某于2022年3月23日晚上20时左右，被他人用锤子致伤肩部，伤后入龙南市第二人民医院查体见：左肩胛区见一长约1cm横行伤口，局部稍肿胀，压痛、叩击痛阳性，肢端血运及感觉尚可，左上肢关节活动受限（抬起、内旋、外展时疼痛明显加剧），上下肢体肌力、肌张力正常。阅其2022年3月23日龙南市第二人民医院左肩胛骨X片（病人编号：X72XX）示：左侧肩胛骨处见纵形透亮线影，骨皮质不连续，无明显错位，关节间隙匀称。左肩胛骨骨折。2022年3月25日龙南市第一人民医院左肩胛骨CT片+三维重建（病人ID：C2678XX）示：左侧肩骨见骨质中断见透亮线影，位置尚好，关节无明显移位。左肩胛骨骨折。2022年4月1日龙南市第一人民医院左肩胛骨MRI片（病人ID：M2695XX）示：肩胛骨周围肌肉信号增高，结构模糊，冈下肌及肩肌见斑片状抑脂高信号，信号不均，边界模糊，肱二头肌腱见条带状抑脂高信号。冈下肌、肩胛下肌等肌肉损伤水肿，肱二头肌腱损伤。2022年3月28日法医检验所见：左肩胛骨部见横形挫伤后表皮破损疤痕2.6cm，已结痂。综上，临床体征与影像学所见相符，被鉴定人王某某肩胛骨骨折，诊断明确。 二、损伤程度：被鉴定人王某某左肩胛骨骨折，伤后临床表现与影像所见骨折部位相符。根据《人体损伤程度鉴定标准 》第5.6.4 c）条“肩胛骨骨折”之规定，被鉴定人王某某的损伤程度为轻伤二级
【鉴定意见】
被鉴定人王某某外伤致左肩胛骨骨折构成轻伤二级。
