案例内容
【案情简介】
（一）案情基本情况 被鉴定人：金某某，女，2004年08月23日出生，初中在读。 2017年06、07月份，被鉴定人金某某在某公园处，被三位同学强行脱衣，并被拍摄脱衣过程和裸体照，威胁其不准告发。 金某某被欺凌事件发生后，金某某变得情绪不稳，沉默寡欢，学习成绩下降，并经常流泪、叹气，与此前判若两人。据金某某的邻居、同学证实，金某某此前性格活泼，与小伙伴相处好，爱学习、积极向上，无精神异常表现。 现因案件审理需要提请鉴定金某某目前精神状态及与2017年6、7月份间遭到强行不雅拍照及威胁、侮辱之间是否存在因果关系。 （二）被害人就诊情况 金某某在家人陪伴下曾就诊于南京市第一医院和南京脑科医院。门诊病历记载：1年前被同学拍裸照，出现成绩下降、常做噩梦、情绪低落，易激惹，食欲差，上课注意力不集中，出现紧张、焦虑状态。
【鉴定过程】
1、时间：2019年02月14日 地点：南京脑科医院司法鉴定所 鉴定人：韩臣柏 张诚 王健 其他在场人：徐某某（法院办案人员） 2、精神检查 检查规范《精神障碍者司法鉴定精神检查规范》（SF/ZJD0104001-2011） 神志清楚，接触可，情感反应基本恰当，对问题理解正确，所答切题，叙事清楚、完整，意思表示明确，未查及智能损害和精神病性症状。告知了她既往生活、学习和事件的详细经过，期间谈及事件经过时显伤心、愤怒。“她们说带我去公园玩，我就去了。到了公园的墙边，她们就围住我，说让我自己脱，我如果不脱，她们就会脱，还说一些难听的话，……（伤心）后来……她们把这事告诉了全班女生……我一直忍着，不想看见她们，见到她们我就躲，紧张、浑身发抖，……上课注意力不能集中……她们是一个小团体，我被孤立……睡不好，做梦会梦到她们讲我，没有安全感”；“（事后）她们隔三差五的找我麻烦，骂我婊子什么的；还说，如果我告诉老师，他们就把视频放到网上，让全世界都知道”。称她事前学习成绩排名在前10名左右，事后成绩不断下降，“掉至年级200多名以后”。现在她已转学到另外一个学校，“转学后情绪好多了，有时想起来还难过，就想一个人待着，害怕这里的同学也会知道此事，下课了就坐在自己的座位上，不想和别人说话”。 3、辅助检查 脑电图：正常。 头颅MR：平扫未见异常。 韦氏智力测验：IQ：93。 艾森克个性问卷：个性内倾，情绪易波动。 4、鉴定调查材料摘要 金某某的祖母：“2017年6月，哪天记不得了，她哭着回来的，问她也不说话，反锁房门，也不出来吃饭。后来老师打电话叫我去，我们才知道”；“她原来很乖的，学习也好，这件事后，一谈到学校，她就发脾气，说她不想上学了，就是不说为什么不想上学。之后，经常关着房门哭，吃饭也要喊，有时一惊一乍的；和以前完全不一样了。给她看过病，说是抑郁症；我们还怪她，为什么不早和我们说这事”。
【分析说明】
1、医学诊断 现有文证材料、精神检查和辅助检查反映：金某某，2004年8月XX日出生，初中在读，既往无重大躯体疾病和精神异常表现，社会功能正常。2017年06、7月份，被三位同学强行脱衣，拍摄裸照，并被威胁，事件性质恶劣，属校园霸凌。事后，金某某虽强忍着羞辱坚持上学，但出现明显的精神异常，表现情绪不稳、情感爆发，反复出现被威胁、拍照情景；警觉性增高，害怕见到对方，一见到对方即紧张、恐惧、发抖而采取躲避行为；上课注意力不集中，成绩下降；为躲避对方，不愿在原学校学习。转学后，情绪有所缓解，但时有创伤性体验出现而情绪不稳、伤心。精神检查反映其理解力、领悟力好，对问题均能理解、判断正确，所答切题，未查及智能损害和精神病性症状，但谈及事件经过仍心有余悸，显伤心、紧张、不愿谈及当时的创伤经历，担心、害怕现在就读的学校同学也会知道此事。本次复查脑电图和头颅MR未见异常；艾森克个性问卷反映其个性内倾，情绪易波动。综合金某某的既往精神状态、事件性质及其目前的精神状态，依据《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD－3）相关标准，诊断金某某目前系创伤后应激障碍。 2、因果关系评定 金某某既往精神状态正常，2017年6、7月份遭到强行不雅拍照及威胁、侮辱，事件性质恶劣，之后金某某出现精神异常，至今遗留精神障碍，且其精神障碍的症状表现与此次创伤经历密切相关；依据《精神障碍伤病关系评定指南》（苏鉴协[2017]14号），认定与2017年6、7月份遭到强行不雅拍照及威胁、侮辱事件系完全作用关系。
【鉴定意见】
金某某系创伤后应激障碍；2017年6、7月份遭到强行不雅拍照及威胁、侮辱事件系完全作用关系。
