案例内容
【案情简介】
被鉴定人：陈某某，女，21岁。陈某某2018年2月14日8:00时许，乘坐他人电动车在XX公路XX路段发生交通事故致骨盆等损伤。伤后在XX人民医院住院治疗，现临床治疗基本终结，受XX公安局交警大队XX中队委托，要求丰城丰安司法鉴定中心对其伤情行致残程度分级评定。
【鉴定过程】
（一）资料摘要 1.XX人民医院出院记录 2018年3月22日丰城市人民医院出院记录（住院号：1604370）记载：入院日期：2018年2月14日，出院日期：2018年3月22日，住院：36天。 入院情况：患者于入院前3小时左右不慎被汽车撞倒，当即感左侧髂部、髋部及会阴部剧痛，活动受限，无昏迷及恶心呕吐，无胸痛，感右手部疼痛。查体：右手指可及多处皮肤挫伤、渗血；左肘可及皮肤挫伤、肿胀；骨盆畸形，左侧髂前上棘、左侧腹股沟及双侧髋部肿胀、压痛明显，可触及骨擦感和异常活动，骨盆挤压分离试验(+)，左下肢纵向叩击痛(+)，髋关节痛性活动受限，左膝及踝关节屈伸活动正常，双侧足背动脉搏动良好，双下肢末梢血运良好，皮肤感觉正常。X片提示“左侧髂骨骨折，左耻骨上下支骨折”。 诊疗经过：入院后完善相关检查，于2018年2月19日行骨盆骨折切开复位内固定（术中见：左髂骨骨折，分离移位，左骶髂关节分离，左骶髂关节分离移位约1cm，直视下清理骶髂关节内骨痂刮除干净），术后予以输血、抗生素消炎等对症治疗后好转，仍存在左髋关节活动受限；于2018年3月7日转入康复科进行康复治疗，予以关节活动度训练、红外线、隔物灸等康复治疗后患者症状较前好转。 出院诊断：1、左侧髂骨骨折；2、左耻骨上下支骨折；3、左骶髂关节半脱位；4、全身多处皮肤软组织挫伤。 2018年6月19日XX附属医院《人身伤害司法医学鉴定专家咨询意见书》(第2018061902号)专家意见：骨盆畸形愈合，与2018.2.14外伤时间吻合。骨盆存在畸形愈合，与外伤有关，影响自然阴道分娩。 （二）法医学检验 1.检验方法 按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）对被鉴定人进行检验。 2.体格检查 被鉴定人陈某某一般情况可,神清,步入本室，查体合作。左肘后侧、右手食、中指近节远侧背侧见皮擦伤瘢痕；左腰髂部髂骨上缘处皮肤见14.8cm手术切口瘢痕，其附近皮肤见手术引流瘢痕，双下肢等长。 3. 阅片所见 2018年2月14日XX人民医院骨盆正位片、骨盆CT三维重建片（X线号:768848、769103）示：左侧耻骨上下支及左髂骨见不规则骨折线影，左侧骶髂关节间隙增宽，左耻骨下支碎骨片移位。提示：左侧耻骨上下支及髂骨骨折，左侧骶髂关节半脱位。 2018年3月18日XX人民医院骨盆正位片（X线号：769103）示：骨盆骨折内固定术后复查：左耻骨上支骨折远断端稍向上内移位，左侧耻骨联合部稍向上移位，骨盆环不对称，变形明显，左侧耻骨下支碎骨片向下移位，两侧闭孔形状不一致。提示：骨盆骨折畸形愈合。 2018年6月19日XX附属医院骨盆正、斜位片（X线号：DX201806190551）示：骨盆骨折内固定术后复查：左侧骶髂关节间隙稍增宽，左侧耻骨上支原骨折处已骨性愈合，局部稍向骨盆内侧隆突，左侧耻骨联合处稍向上移，两侧闭孔形态不一致，左耻骨下支骨折碎骨片移位愈合，骨盆环两侧不对称，呈畸形改变。左侧髂骨部钢板内固定在位，未见松脱或移位。提示：骨盆畸形愈合，骨产道变形。
【分析说明】
根据现有鉴定材料，结合鉴定人检验所见，综合分析认为： 被鉴定人陈某某伤后当即感左侧髂部、髋部及会阴部剧痛、活动受限，感右手部疼痛。右手指多处皮肤挫伤、渗血，左肘部皮肤挫伤、肿胀；骨盆畸形，左侧髂前上棘，左侧腹股沟及双侧髋部肿胀、压痛，可及骨擦感和异常活动，骨盆挤压分离试验（+），左下肢纵向叩击痛（+），髋关节活动受限。经临床影像学检查诊断为：左侧髂骨骨折，左耻骨上下支骨折，左骶髂关节半脱位。目前本中心审其受伤后影像资料证实：左侧髂骨骨折，左耻骨上下支骨折，左骶髂关节半脱位。以上损伤符合钝性暴力作用的损伤特点。结合案情，交通事故中撞击、摔跌、挤压等可以形成。 致残程度等级评定：被鉴定人陈某某左侧髂骨骨折，左骶髂关节半脱位，左耻骨上下支骨折并行内固定治疗。于2018年6月19日南昌大学第一附属医院骨盆片示：骨盆畸形愈合，骨产道变形，影响阴道自然分娩。根据三部二院2017年1月1日《人体损伤致残程度分级》第5.8.6.3款之规定，评定为八级伤残。
【鉴定意见】
被鉴定人陈某某的损伤评定为八级伤残。
