案例内容
【案例背景】
身体自尊也称为身体自我价值感或身体满意度，它是身体自我意识中情绪体验层次的主要构成，指的是人对自己身体的感知和关注而产生的那部分自尊。身体自尊与整体自尊之间成正比关系，随着身体自尊的提高会致使整体自尊得到提高。在本案例中，治疗师根据戒毒人员的身心特质，运用表达性艺术治疗形式——舞动治疗，对其进行周期性的心理治疗与干预，以期增强人的正性身体记忆，改善身体意向。在此基础上，促使个体在交往中通过观察、学习、体验，来认识自我、探讨自我、接纳自我，以及调整和改善与他人的关系、学习新的态度与行为方式，最终促进个体情感、认知、生理、社会性的整合，提升心理健康水平。
【案例基本情况】
（一）活动设计 1.对象：团体成员来自南昌某强制隔离戒毒所，通过自愿报名及民警推荐，排除精神病性问题、服用精神类药物或具有严重人格障碍人员，共15人。 2.访谈：首先在干预开始之前对实验组人员逐一进行访谈，主要了解戒毒人员在毒瘾形成前的心理状态、童年经历、气质类型以及身体动作特点，并且根据他们的情况设计相应的舞动团体辅导方案。 3.方法：本次活动采用封闭式团体治疗（团体脱落率<3%）的形式，以确保治疗过程的信度和效度。活动全程以舞动治疗为基本干预技术，辅以相应的音乐及舞动道具。 4.时间：每周2次，每次1小时，共计12次。 5.量表：《身体自尊量表》，该量表是在Fox的PSPP量表基础上修订产生的。它包括1个主量表（身体自我价值感）和4个分量表，运动技能、身体状况、身体吸引力和身体素质，共计30个条目。关于信度的检验结果中，整体量表以及各个分量表的检验中，Cronbachα系数显示均在0.72到0.84之间，该量表具有良好的信、效度。 动作评估体系：由于舞动治疗是以肢体动作的训练、调整作为主要的治疗方法，因此在活动前、中、后期，治疗师采用KMP动作评估作为活动效果的测评工具之一。KMP被广泛应用于舞动治疗领域，它作为一种评估非语言行为的评估工具，能让非语言行为变成语言或者动作进行处理。它评估的是动作模式中自然动作的动力中所表现出的内在心理和关系功能，为个体动作提供了一个清晰和系统的描述。KMP动作评估的应用让动作模式能够被描述，被意识化出来。 6.数据处理。使用SPSS统计软件进行统计分析。 （二）方案实施 舞动团体辅导共进行12次，依据身体自尊的影响因素，团体成员的身体自尊状况，舞动治疗理论指导来确定每次的活动目标，治疗过程采用动作、舞蹈，以及创造性的肢体表现作为基本的治疗技术，辅以绘画、音乐、游戏等其他艺术表达手段，帮助戒毒人员逐步实现身、心、智以及社会功能的完善统一。具体治疗流程可划分为“融入——责任——开放——分离”四个阶段性步骤，内容如下表所示： 表1 舞动治疗团辅流程表 次数 团体阶段 活动目标 具体活动设置 1、2 融入阶段 团体融入，领导者与组员相互认识，加深了解及初步建立信任，增强团体成员的凝聚力，信任建构。 1.舞出我姓名 2.探索空间 3.自画像 4.动作签名 5.共同节奏 3、4 责任阶段 认识自我，练习如何自我表达。自我探索，了解在互动中自我表达时的动作状态及情绪感受。 1.人生曲线 2.自我确认之舞 3.扎根练习 5、6 身体感官知觉的体验与表达，提高对身体觉察的敏感度。放松身体，感受互动中适应和不舒服的时刻。 1.唤醒身体 2.身体往哪儿去 3.双人镜像练习 4.我是“一棵树” 7 开放阶段 接纳自我，与自己和解，找到舒服的身体与心理边界范围。 1.内在小孩 2.“离开我”练习 8、9 增强身体自我效能感，找到力量感，增强自信心、领导力。 1.脉动身体 2.四种内驱力动作体验 3.与内在渴望的连结之舞 10、11 感知情绪、合理发泄及释放情绪，提高不同情绪下的身体感知力。 1.情绪树 2.流动的情绪 3.情绪小剧场 12 分离阶段 引导成员回顾整个历程，并分享收获，处理分离议题。 1.绘画回顾 2.舞动时光机 （三）样本个体成员A在舞动团辅中的KMP动作评估及分析 1.融入阶段 成员A呈现出肌肉张力流吸的节奏，对于成人来说吸的节奏可能显示出了其不独立的状态。第一次走进舞动教室时，他的站立躯体是针尖形，两肩、两臂都十分僵硬，很少活动，幅度动作很小，不敢做大的挪动，胸部内凹紧缩，双肩呈微怂姿态。呼吸紧闭，左手和左脚不时不自觉地颤抖，手指张开又紧握。他的身体僵化，动作单一并且都迅速结束。从时间的使用上看，他的动作节奏平稳、持续，缓慢到接近静止，没有什么声响，因为压抑，完全没有爆发性和冲刺性；从空间的使用上看，他的动作范围极小，仅仅在自己现有的一臂距离进行活动，和周围的人群保持了一定距离，肌肉呈收缩状态。他的平面横向动作极为有限，纵向动作也很少，没有向前追求目标的驱动力。 在舞出我姓名活动中，治疗师带领大家运用地板共同探索脊柱的力量。治疗师观察到成员A这个动作发展历程是有所缺失的，并试着与他在爬行的过程中进行愉快的玩耍，而非仅仅单一的练习动作。当成员A回归地板时，接收到了他愉悦的体验感，在这个环境下，让他感受到信任和安全。这些感受会储存在他的身体记忆中，旧的记忆并非完全消失，而是他的需求在这个情境下得到了尊重和满足，他慢慢可以放松下来，逐渐接纳与地板的碰触和贴合。 2.责任阶段 进入到团体发展的责任阶段，在内在小孩的体验中，能明显地感觉到唤起了成员A小时候被拒绝、被忽视、感到自己不被人尊重的体验感。在这个过程中，治疗师调整自己的高度与成员A相匹配，治疗师的高度变化给他带来了一次全新的体验，在这样蹲着的并且他认为是很无助弱小的动作之中，有人可以和他平等地在一个维度上，给予支持和拥抱，让他体验到了被尊重，这些都刷新着他身体中旧的体验，并留存下新的记忆。在我们建立自我存在和身体自我价值感时，被尊重和被拥抱是无可替代的。这些都得以促进我们体验身体的自我存在感，自我存在感也会不断地强化了身体的直立，让自己可以有更多的力量去呈现。在这种身体自尊的基础上，成员A可以获得更多自我感的体验。 3.开放阶段 在暴风雨镜像活动中，观察到成员A的肌肉张力流特性是低强度的，以及他的前内驱力是犹豫的。所以治疗师开始引导成员A做了一些具有流动性、渐变特性、延展性的动作，刚开始成员A跟随得有些慌乱，显得无所适从，做大幅度的动作对他来说还有一些困难。治疗师调整了一下动作特性，从低强度、小范围、有束缚感、绵长、突兀的一些动作做起，这次成员A可以渐渐跟随上，慢慢习惯了这种动作模式。当观察到他的动作已经可以控制好这一组的动作特性时，继续变化动作幅度，把动作调整成以自由、绵长、突兀为主要特性的动作，这次成员A很快就能跟上了。一段时间后，发现成员A已经可以带领其它成员完成这些特性的动作，这与之前其呈现的低强度及束缚感形成了强烈对比。他的动作已经从原有的肌肉张力流特性慢慢拓展，可以在更大的空间里活动。由此成员A在身体动作的空间和自由度上有所拓宽，身体耐受的范围也被拉大，这无疑在体验中扩大了他身体的表达性动作，增强了其心理的稳定性。 4.分离阶段 在这一阶段，治疗师引导成员对自己团辅全过程进行了回顾，成员A回忆道：“我还能记起自己前几次活动时的局促，觉得自己格格不入，别人分享的时候我也不能很好的倾听。第一次舞动的时候我觉得大家好像都在看我，不太想参与活动，经过几次练习，我慢慢可以放开自己的身体动作，这对我来说是一个很大的改变，我感觉到自己在活动中的身体动作越来越舒适。在后来的创设活动中，我也能在组内开始发表自己的想法，并且还收获了大家的认同，这让我觉得很开心，我很喜欢这个团体，在这里让我不感到拘束。”
【案例思考】
治疗师根据戒毒人员在认知、情感、行为等方面的显著性特点，主要借助身体动作作为心理疗愈的工具，进行个人内在与现实的探索。在活动中，参与者身体会记住各种美好体验。以此帮助戒毒人员创造积极的体验感来刷新旧的消极体验感从而修补其成长经历中的创伤或障碍。 团体心理辅导为戒毒人员提供一个合适的情境，能够促进他们自我探索，尝试改变不良行为，改善人际关系，改变生活方式。让戒毒人员对未来怀有希望，使得他们具有更多积极力量和积极品质，从而更好地远离毒品，防止复吸。同时，我们应该清醒的意识到，团体心理辅导和心理咨询作为心理工作的主要形式，在戒毒场所戒治工作中的应用仍处于初级阶段，还需要继续研究、设计、开展更多关于此类的团体辅导。
