案例内容
【案例背景】
戒毒人员由于长时间吸食毒品，致使免疫力、身体机能、身体素质较差，加之戒毒场所封闭，活动空间相对较少，行为受到一定的限制，在日常开展的劳动康复中，长时间保持相对固定的姿态，使戒毒人员容易产生肩颈疼痛、腰酸背痛，进而产生对戒治生活的消极和抵触情绪，影响场所持续安全稳定。宁夏吴忠强制隔离戒毒所按照全国统一的戒毒工作基本模式要求，立足实际，通过运用多种康复训练手段促进戒毒人员恢复身体机能，提升戒治成效。
【案例基本情况】
戒毒人员谢某某，男，31岁，初中文化程度，2009年开始吸毒，于2019年10月因吸毒成瘾被公安机关送至吴忠强制隔离戒毒所强制隔离戒毒两年，这已是他第三次强戒。通过个别谈话了解、调阅档案和入所体检，发现谢某某因长期吸毒导致身体机能严重受损，身患肠胃炎、支气管炎、丙肝、皮肤病等多种疾病，身体素质非常差。谢某某对自己能否彻底戒除毒瘾不报任何希望，态度消极。在戒治期间，对民警的管理教育不积极配合，有抵触心理、自暴自弃，并且以身体有病为由不想参加康复训练和集体活动。 康复训练中心民警经过分析研判，为帮助谢某某走出阴霾重拾信心，针对谢某某消化系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统等身体机能受损的情况，康复训练小组召开了专题会议，根据国家体质测评标准和其本人身体基本状况，结合医院专家建议，制定了以有氧运动、八段锦、器械训练、健身操、瑜伽等多种手段恢复身体机能的康复训练方案。 【方案制定与实施】 1.体质测试： 初测 身高（CM） 167 体重（KG） 49 选择反应时（S） 0.7 安静脉搏 77 坐位体前屈（CM） -14 台阶运动指数 12.4 握力（KG） 20 肺活量（ML） 3000 俯卧撑（个） 9 2.结果分析：谢某某体重偏低，需要补充营养；反应迟钝，肺活量较小，心率偏快，不能进行中高强度运动，须加强心肺锻炼；俯卧撑数值低说明腹直肌无力，核心力量差，坐位体前屈数值低说明身体僵硬、柔韧性差；台阶运动指数低说明心肺功能适应较差。结合体质测试数据和日常表现制定个性化康复训练方案。 第一阶段： 本阶段为适应阶段，为期4周。首先以健步走、动感单车为主，主要是适应和唤醒身体肌肉活力，在这过程中对谢某某进行心理干预，经常性开展谈心谈话，引导他打开心扉、缓解情绪；其次，多角度、多场合讲解运动戒毒成功的案例和原理。康复训练主要是调节大脑多巴胺等神经递质改变，激活大脑神经网络，帮助谢某某重塑神经系统和改善认知功能，增强身体素质与机能，培养健康生活习惯，鼓励其克服病痛和心理障碍，尝试体育锻炼。 第二阶段： 本阶段为恢复阶段，为期8周。以慢跑、踏板操、太极拳、八段锦、动感单车等有氧锻炼为主。主要目的是激活身体，使身体处于训练状态，促进血液循环，减少炎症发生，递进式康复训练以提高谢某某身体适应能力，为以后提高训练强度和难度打牢基础增强自信心。期间，持续进行心理跟踪，巩固心理治疗成果，使其情绪得以释放，病痛得到改善，对于身体康复也更有信心。 第三阶段： 本阶段为稳定阶段，为期12周，每周训练4次。在征得谢某某的同意后，科学设定每次课程的训练任务。在这一阶段中，主要是使谢某某恢复能自主运动的水准，无肌肉炎症发作，四肢功能性恢复正常，全面提高身体体质。另还需视恢复情况间歇辅以小强度力量、柔韧以及平衡度的加强练习，小强度加强项目如下：燕式平衡、俯卧撑、蹲起、平板支撑、慢跑。 主要练习有：静态拉伸、1千米慢跑、平衡协调训练。 本阶段课程安排如下，康复训练中心民警根据实际情况进行调整： 课程 运动项目 运动量 运动要求标准 有氧 练习 太极拳、拉伸、 慢跑 10分钟 充分热身 激活全身 基础 训练 平板支撑 1千米慢跑（心率100/min以下） 平衡练习 30分钟 每组30秒 跑一组 配合呼吸 放松 拉伸放松 按摩放松 5分钟 全身肌肉放松 第四阶段： 本阶段为强化阶段为期8周，每周训练3次。主要任务是全方位提高身体机能，包括增强身体柔韧性、心肺功能、核心力量。持续进行心理疏导，做好心理矫治辅助工作，增强谢某某对自身的肯定和对健康的追求，促进身心健康，以更好地进行戒治毒瘾。 本阶段课程安排如下，康复训练中心民警根据实际情况进行调整： 课程 运动项目 运动量 运动要求标准 有氧 练习 踏板操、八段锦、慢跑 10分钟 充分热身 激活全身 基础 训练 瑜伽 1千米慢跑（心率100-120/min） 上下肢肌肉力量训练 30分钟 每组30秒 跑一组 配合呼吸 放松 拉伸放松 按摩放松 5分钟 全身肌肉放松 第五阶段： 本阶段为巩固阶段，为期8周。经过32周循序渐进、因人施教、科学训练，谢某某身体机能和身体素质有了明显提升，外在表现更加自信也更愿意配合运动戒毒，日常表现良好，主动积极训练，在平时组织的体育活动上积极争取获得奖励。本阶段主要任务是持续巩固谢某某对戒毒的信心和对出所后美好生活的向往，能够以健康的身心状态步入社会。 经过为期40周的综合体能训练后，对谢某某进行体质测试如下： 4周 32周 40周 身高（CM） 167 167 167 体重（KG） 49 54 55 选择反应时（S） 0.7 0.5 0.5 安静脉搏 77 72 71 坐位体前屈（CM） -13 -7 -6 台阶运动指数 12.4 28.2 29.2 握力（KG） 20 23 25 肺活量（ML） 3000 3500 3600 俯卧撑（个） 9 25 40
【案例思考】
（一）激发兴趣是康复训练的“出发点”。戒毒人员大多有惰性心理，上进心不强，普遍存在不想吃苦、不愿吃苦，遇到事情能躲就躲的心态。因此要通过积极的教育谈话、心理疏导、激励机制等综合施策，激发戒毒人员兴趣，让其主动参与到康复训练过程中来。 （二）循序渐进的康复训练更能达到持之以恒的效果。戒毒人员普遍免疫功能较差，一旦患病治愈周期相对较长，甚至会出现一些并发症。因此，民警在安排康复训练的过程中，要综合考虑运动强度、运动频率、运动时间等，同时在训练过程中要做好定期监测，根据监测结果，及时调整训练方案，达到不断增强身体素质和身体机能的目的。 （三）综合体能训练手段更易达到实效。在康复训练不同阶段的方案中，针对不同年龄段、不同身体素质的戒毒人员，因人而异、因地制宜制定差异化的训练项目。根据戒毒人员的自身特点和兴趣爱好，多角度、系统性的选择训练的方式方法，在实际工作中，更易获得戒毒人员认可和配合，从而达到锻炼目的。
