案例内容
【案例背景】
相关研究表明，自尊水平对个体戒毒效果和复吸率均有影响，低自尊是诱发产生吸毒行为的危险因素。低自尊的人往往自我认识消极、立场消极、自暴自弃，常伴有焦虑、抑郁等负性情绪。 影视疗法是江西省女子强制隔离戒毒所近年来培育的优势教育戒治项目。2017年，该项目研究结果显示，影视疗法对女性戒毒人员在戒治期内的焦虑、抑郁等情绪能进行有效调节，对女性戒毒人员的戒治产生了积极的作用。 随后，省女所研究团队尝试运用该疗法对低自尊女性戒毒人员进行团体干预，为提高女性戒毒人员自尊水平、降低复吸风险提供理论和实践依据。
【案例基本情况】
此次影视疗法以团体心理辅导的方式进行，由两名指导者带领。具体实施情况如下： 一、筛选研究对象 从入所2个月至6个月的女性戒毒人员中，采取整体随机抽样法，选取120名案例研究对象。其人口学分布如下：案例对象年龄最小18岁，最大54岁，其中20岁以下10人（8.3%），20-29岁45人（37.5%），30-39岁41人（34.2%），40岁及以上24人（20.0%）；小学及文盲26人（21.7%），初中69人（57.5%），高中及中专22人（18.3%），大专及以上3人（2.5%）；未婚54人（45.0%），已婚34人（28.3%），离异及丧偶32人（26.7%）；初次强制隔离戒毒83人（69.2%），多次强制隔离戒毒37人（30.8%）。 二、选取研究工具与计分方法 本案例研究主要采取问卷调查的方式来搜集相关数据，所编制的“女性戒毒人员自尊水平调查问卷”分为两个部分： （一）个人基本资料调查表 本研究个体统计变量包括教育程度、婚姻状况和戒毒次数。在参考相关经验和考虑此次研究规模的基础上，做如下划分： 教育程度：分为文盲及小学、初中、高中及中专、大学及以上，共四组； 婚姻状况：分为未婚、已婚、离异及丧偶，共三组； 吸毒年限：分为少于2年、2-5年、6-9年、10年及以上，共四组； 戒毒次数：分为一次、多次，共二组。 （二）自尊量表（SES） 本研究使用的自尊量表是由Rosenberg于1965年编制的最初用以评定青少年自我价值和自我接纳的总体感受量表。研究表明，此量表有较高的信度和效度指标，简明并且易于评分，已被广泛应用。该量表由10个条目组成，分四级评分：1、2、4、6、7题是正向记分题，“很不符合”记1分，“不符合”记2分，“符合”记3分，“非常符合”记4分；3、5、8、9、10题是反向记分题，“很不符合”记4分，“不符合”记3分，“符合”记2分，“非常符合”记1分。分值越高，自尊程度越高。 三、循证实施阶段 120名案例研究对象被随机分为两组，其中实验组的60名戒毒人员参加影视疗法，对照组的60名戒毒人员只进行常规教育戒治而不参加影视疗法。 在正式开始前，用自尊量表、个人资料调查表对实验组和对照组进行前测，共回收有效问卷120份。 研究人员使用SPSS18.0软件对调查数据进行统计分析工作，以验证假设。主要的统计分析方法为方差分析。数据分析结果如下： 本研究将自尊量表得分按均值±1标准差为界，分为低自尊组（10—23分）、中自尊组（24—30分）和高自尊组（31—40分）。120名案例研究对象前测自尊平均分为21.58分（SD=3.29），其中得分最低为14分，最高为32分，低自尊组87人占72.5%，中自尊组31人占25.8%，高自尊组2人占1.7%。 随后，研究人员针对低自尊女性戒毒人员的特点，选取了《疯狂动物城》《放牛班的春天》《当幸福来敲门》《无问西东》四部电影，每周播放一部影片。在每部影片播放前，指导者进行观影指导；观影结束后，组织大家分享观影体会并进行总结。 四周的观影体验结束后，研究人员用自尊量表对实验组和对照组进行后测，发现实验组和对照组自尊水平差异显著，且实验组显著高于对照组。 表1：实验组、对照组后测独立样本t检验 M SD F t Sig. SES后测实验组 26.333 3.449 对照组 23.983 3.615 假设方差相等 0.046 3.674 0.000 对实验组和对照组自尊水平前测分数进行独立样本的平均数差异检验，结果显示，实验组和对照组的前测分数无显著差异，两组被试的自尊水平相当，为实验后的效果评价提供了较好的条件基础。 表2：实验组前测后测成对样本检验 M SD F t Sig. 对1 SES前测 21.633 3.449 SES后测 26.333 3.388 SES前测*SES后测 0.547 -11.19 0.000 通过实验组自尊水平前测后测的成对样本检验，可见实验组后测分值显著高于前测分值。 在此基础上，又对实验组在教育程度分组上对自尊水平前后测进行单因素方差分析，发现不同教育程度实验组被试的自尊水平在教育程度分组间无显著差异，F=0.113（p＞0.05）。在婚姻状况、戒毒年限、戒毒次数分组上，实验组自尊水平亦无显著差异。 通过本次研究，可以看到，影视疗法对女性戒毒人员自尊水平有显著提升，且提升效果在不同教育程度、婚姻状况、戒毒年限和戒毒次数上无差别。
【案例思考】
一、产生预期效果的原因分析 第一，选片有一定理论依据。有研究表明，认识自己、认同自己、专注行事和认同他人与人们的自尊水平存在正相关，因此，本次研究选取的四部电影对应以上与自尊水平正相关的一项或多项能力。影片的科学性和针对性提升了女性戒毒人员认识自己的能力，使其认同自己，学会认同他人，并且能懂得将专注力放在做事上，其自尊水平得到提升。 第二，选片进行了现实考量。此次研究选择的影片虽然有国外影片，但是考虑戒毒人员的文化程度及文化偏好，都选择了译制片，同时，心理咨询师制定了细致的引导语，使实验组能无障碍地看懂影片，并收获相应的信息。 第三，场所有一定特殊性。在戒毒场所内，戒毒人员对心理咨询师的指令执行相对于场所外更彻底，戒毒人员在参与此类研究时更渴望改变，会表现出更强的主观能动性，这也会使实验组会在问卷调查中显得更自尊自爱。 二、收获及下一步工作措施 由于篇幅有限，本文未将数据完整呈现，实际上，完整数据结果还显示影视疗法对实验组自尊水平的提升在教育程度、婚姻状况、吸毒年限和戒毒次数上没有显著差异。这是因为影视来自于人们的生活，女性戒毒人员对影视并不陌生，影视以讲故事的形式带观影的人走进影视的世界，其寓意开放，并且寓教于乐，对观影人的条件要求非常低，观影人在欣赏艺术的同时，其认知和行为在潜移默化之中受到影响。因此，影视疗法是一项非常适合构成复杂的女性戒毒人员的心理治疗方式，并且适合使用团体心理辅导的方式进行。 在今后影视疗法的研究和运用中，需要改进的方面在于对影片的选择。仅主观地判断某影片能提升戒毒人员某一项特质是不严谨的，还应当通过实验证实影片的有效性，并将有效的影片纳入影视疗法资料库，以备后续研究使用。
