案例内容
【案情简介】
被鉴定人吕某某,经某某市公安局委托,于2019年7月17日在南京金陵中西医结合医院司法鉴定所对被鉴定人吕某某就委托事项进行鉴定。
【鉴定过程】
1.检验方法 按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）、《男性性功能障碍法医学鉴定》（GB/T 37237—2018）对被鉴定人进行检验。 2.性功能及性生活史调查 已婚，有生育史。自诉2017年12月7日前列腺癌根治手术前阴茎勃起正常，有夜间及晨间勃起；前列腺癌根治手术后阴茎勃起困难，夜间及晨间有时有阴茎勃起反应，但硬度很差。 3.法医学检验 被鉴定人吕某某，神志清楚，精神无异常，走入检查室，查体配合。血压130/90mmHg。头颅无畸形，颈部未见异常，胸部未见异常，左下腹、脐下、右下腹见腔镜手术疤痕。脊柱无明显畸形，会阴部感觉存在，双侧股动脉、足背动脉搏动无异常。 4.男科检验 第二性征无异常，阴毛呈成人男性分布，阴茎发育无异常，无手术或创伤性疤痕，阴茎无缺损或畸形，阴茎皮肤、龟头颜色无异常，阴茎海绵体无结节，阴茎自然疲软长度约6.5cm；尿道开口于龟头前端，尿道口无狭窄、无尿液。双侧附睾无异常。双侧睾丸位于阴囊内，呈卵圆形，质地无异常，无触痛，体积均约20.0ml。肛门指检：前列腺部位有硬结，局部突起，质地硬，有压痛，肛门括约肌收缩存在。提睾反射左侧存在、右侧存在，肛门反射存在。 5.实验室检验 血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂分析临床检验数值均在正常参考值范围。游离及总前列腺特异性抗原在正常参考值范围。 6.彩色超声检验 双肾、输尿管未见明显异常图像；左侧睾丸囊肿；双侧附睾头囊肿；左侧精索静脉迂曲扩张，泛氏动作后最大内径达2.7mm；右侧精索静脉迂曲扩张，泛氏动作后最大内径达2.6mm；右侧睾丸未见明显异常图像；前列腺已切除；精囊腺双侧未探及。 7.Rigiscan系统监测夜间阴茎勃起（NPT）检验 使用RigiScan阴茎硬度测量仪对被鉴定人阴茎检测3夜，阴茎最大勃起时平均硬度大于0%，小于40%。 8.阴茎彩色双功能多普勒超声（CDDU）检验 阴茎海绵体动脉血流指数，左侧PSV：10.79cm/s，EDV：0cm/s，RI：1.0；右侧PSV：11.87cm/s，EDV：0cm/s，RI：1.0。 9.血清性激素（化学发光法）检验 FSH：15.48IU/L（参考值1.5-20IU/L）LH：7.123 mIU/ml（参考值1.1 - 25 mIU/ml）； E2：112pmol/L（参考值0-319.29pmol/L）； PRL：295.5mIU/L（参考值54 -340mIU/L）； TES：9.689nmol/L（参考值7.634-36.435 nmol/L）。 10.神经电生理检验 阴部皮层体感神经诱发电位潜伏期在正常范围，波形分化不良。阴部脊髓体感神经诱发电位潜伏期在正常范围，波形分化不良。生殖骶髓反射潜伏期延长。 11.视听性性刺激（AVSS）检验 阴茎硬度及周径无变化。
【分析说明】
1.被鉴定人吕某某于2017年12月7日因前列腺癌在某某人民医院行前列腺癌根治术。2019年7月17日受扬州仪征市公安局委托对被鉴定人进行阴茎勃起功能鉴定。 2.人体检验：左下腹、脐下、右下腹见腔镜手术疤痕。会阴部感觉存在，肛门括约肌收缩存在，提睾反射左侧存在、右侧存在，肛门反射存在。 3.三夜RigiScan监测，使用RigiScan阴茎硬度测量仪对被鉴定人阴茎检测3夜，阴茎最大勃起时平均硬度大于0%，小于40%。 4.神经电生理检验：阴部皮层体感神经诱发电位潜伏期在正常范围，波形分化不良。阴部脊髓体感神经诱发电位潜伏期在正常范围，波形分化不良。生殖骶髓反射潜伏期延长。 根据委托人提供的资料，结合本所本次阴茎勃起功能检验所见,依据《男性性功能障碍法医学鉴定》（GB/T 37237—2018）第6.5.2条，被鉴定人吕某某阴茎勃起功能检验结果符合“阴茎勃起中度障碍”。
【鉴定意见】
被鉴定人吕某某阴茎勃起功能检验结果符合阴茎勃起中度障碍。
