案例内容
【案例背景】
解除强制隔离戒毒人员（以下称“解戒人员”）刘某，33岁。刘某断断续续吸食合成毒品近10年，2013年首次接受强制隔离戒毒，解除不久后即复吸，2019年第二次接受强制隔离戒毒，2021年7月解除。育有2儿1女，夫妻关系良好。第二次解除出所后，由于自身事业受到较大影响，转而在其亲哥的公司任职，收入较高。但由于其兄曾与父母一起举报其吸毒，并帮助公安民警控制刘某，因此刘某对其兄一直怀恨在心，对父母也颇有怨言。 根据所掌握的情况，民警认为刘某存在四个方面的复吸风险。一是对毒品危害认识不深。刘某20岁出头开始吸食毒品，尽管吸食毒品时间较长，有过两次强制隔离戒毒经历，但显然两次强戒对其带来的教训还不够深刻，对毒品的危害认识还不够深入。二是刘某两次强制隔离戒毒均是由家人举报，因此，刘某内心始终存在一个过不去的坎，尤其是将主要责任归咎于兄长，家庭关系存在芥蒂。三是刘某家庭经济状况很好，能够负担吸毒费用，平时喜欢出入娱乐场所。四是刘某情绪管理能力不足，自控能力较差，易受负性情绪影响。 针对以上情况，民警决定主要采用动机晤谈法，帮助刘某强化戒毒动机，缓解家庭矛盾，保持戒毒操守。
【案例基本情况】
根据心理学家普罗契卡与狄克扎门提出的“改变轮”理论，人们的行为改变模式有6个阶段，分别为懵懂期、沉思期、决定期、行动期、维系期与复发期。以“改变轮”理论去分析刘某现状，他正处于六阶段中的第二个阶段——沉思期：内心既想改变又害怕改变。 此时，民警的任务是引导刘某思考有利于改变的理由、提升刘某自我效能，营造对行为改变有正面效果的氛围，激发刘某想改变的内在动机，让刘某自己做“决定”，进而帮助刘某进入“行动期”。 第一阶段：表达接纳，建立信任 在这一阶段，民警着重运用倾听技术，深入了解刘某吸毒戒毒经历、解除后生活状态，在倾听过程中适时予以回应，让刘某感到民警对其现状的接纳，建立起对民警的信任，为进一步干预奠定基础。 民警：“听完你在所里的戒治经历、所思所想，我觉得你的戒毒一直很坚定。”（表示赞许） 刘某：“在所内肯定是没问题的，但是问题是出所后的环境太复杂，诱惑太多，第一次解除后，就是受朋友影响，加上家里人经常唠叨，我就心烦想到去吸毒逃避。” 民警：“你是说，出所后遇到困难容易想到复吸。”（倾听，反映阻抗） 通过倾听和回应，让刘某相信民警是愿意理解和帮助他的人，为进一步的帮扶奠定基础。 第二阶段：找出矛盾，激发动机 刘某对毒品的危害其实是有认识的，但是这些认识还不够深刻和坚定。在这一阶段就是要进一步让刘某自己强化这些认识，坚定戒毒意志。 民警：“有时候，我们的行为并不与我们最重视的价值观相吻合。请在下表左边写下你人生中最重视的事物，这可能会包括你的小孩、工作、人生理想；然后在右边，写下吸毒如何影响你最重视的事物。” 通过刘某填写内容，并在一张纸上进行鲜明对比，刘某自己说到，“我最在乎的一个是我的孩子，我两次强戒，都让家里人告诉他们我出国去了，我不想对他们造成不好的影响；另一个是我的事业，在第二次强戒前，我的事业做得很大很好，但是那时候有些合作伙伴已经隐约知道了我吸毒的事，合作上没以前那么顺利。如果我再不戒毒，这些在乎的人和事都要失去。” 第三阶段：启发内心，缓和矛盾 在强化对毒品危害认识的基础上，进一步让刘某认识到，家人举报其吸毒，是为了帮助他，并且他也确实因此受益。 民警：“有任何人曾对你吸毒情况表达过关心吗？如果有，谁曾关心过？在这些人当中，谁最关心你这个情况？”“这些人表达过什么特别的关心？他们对你吸毒的情况有何看法？他们是以什么方式来表达他们的关心？”“对于那些关心你的人，你有何看法？你会采取什么行动？” 刘某：“说来说去，肯定还是父母、老婆对我吸毒情况最关心，我以前晚上在外面玩的时候，他们为了等我回家，整晚都睡不着觉，如果他们不让公安来抓我，他们也管不住我。”“公安来抓我的时候，我大哥按住我，不让我跑，我还踹了他几脚，我这次解除，自己的事业没有了，也是他收留我在他公司上班。” 通过引导，让刘某自己说出家人对他的关心和帮助，消除心中对家人的怨恨。 第四阶段：强化动机，制定计划 这一阶段主要是引导刘某认识到目前可能影响其保持操守的负面因素，明确清除负面影响的目标，与刘某共同制定操守保持计划。计划内容包括如何彻底脱离吸毒圈子、如何与亲人修复关系、如何重新做起自己的事业等。 经过四个阶段的帮扶，刘某动机得以强化，迈出了修复家庭关系、保持戒毒操守的第一步。
【案例思考】
（一）强化动机是动机晤谈的核心。动机导致行为的发生，行为背后往往被某种动机所驱使，而动机可以通过互动来增强和减弱。因此，我们试图改变人的行为时，更为有效的办法就是激发他们内心的动机，使他们产生追求改变的动力。动机晤谈技术以人本主义为基础，认知行为理论为技术指导，旨在提升戒毒人员的戒毒动机，强化心理干预效果。 （二）运用倾听技术时要注重“接纳”。动机晤谈最显著的特点之一就是服务对象的感受，民警有必要去优化自己的谈话方式，采用富有战略性的谈话技巧推进谈话，减少阻抗。询问、倾听和告知是动机晤谈的主要核心技术。在与服务对象谈话时，除了要学会适当地沉默，也要在倾听中适当地回应。反应的内容可以是简单的重申服务对象所说的话，也可以是他们话语中可以反映出的隐含的意义。要通过反应性倾听表达对服务对象的接纳，消除民警与服务对象之间的阻抗，让服务对象倾向于感激民警愿意花时间与他们在一起，并且对这样的交流感到满意。 （三）运用询问技术时要注重“开放”。在向服务对象提问时，要设定好一个询问的目标方向，多运用开放性提问，尽量给予服务对象最大的决策自由度，引发服务对象自己的思考，让服务对象去谈论他们认为重要的问题，从而引出更多有用的信息，帮助民警更深入地理解服务对象的经历与感受。如果服务对象一时难以回答，也可以利用封闭性问题来缩小方向，让服务对象更容易开口。 （四）运用告知技术时要注重“引导”。动机晤谈即引导方式的改良模式。民警要有明确的行为改变目标，通过引导的方式与服务对象进行讨论，尤其关注如何帮助服务对象对其行为改变进行自主抉择，引导服务对象思考为什么需要向这个目标努力，以及如何达成目标，要对服务对象语言的某些方面特别关注，并积极寻找以期待激发其自身对行为改变的论证，要避免访谈过程陷入说教而产生抵触情绪。
