案例内容
【案例背景】
众所周知，新型毒品与传统毒品不同，其更容易导致人脑的神经细胞受到严重损伤，甚至退变。而由于长时间的吸食毒品，戒毒人员身体的其他机能系统也会受到严重损伤，造成心跳加快、血压升高、心血管功能衰竭，甚至导致死亡。因此，为了使戒毒人员更好的回归社会，我们不仅要帮其戒断身心毒瘾，更应以多元化康复训练手段帮助其恢复身体机能，拥抱新生。
【案例基本情况】
一、基本情况 戒毒人员尤某，女，35岁，文盲，未婚，长期在外务工，吸食冰毒6年左右，初次强制隔离戒毒。在与尤某入所谈话的过程中民警得知，该戒毒人员家庭贫困，生于落后的小山村，家中姐妹众多，父母为谋生计每日要外出务工，自己是由姐姐照顾长大的。在尤某1岁零八个月的时候，姐姐玩耍打翻了烛台，引发了大火，造成当时的小尤某全身百分之七十面积的烧伤，脑袋后部烧伤尤为严重，左手落下了终身残疾。为此，尤某始终觉得是父母的过错，一直与家人亲情淡漠，很早就离开了山村，走进了城市谋生，却不幸沾染上了毒品。 尤某入所后，尤某以身体原因为借口，不愿意参加康复训练，康复劳动也不积极。因此，制定个性化康复训练方案调动尤某的戒治积极性，提高其身体机能，直接关系到尤某能否安心戒治。 二、原因分析 身体因素：尤某身上有大面积烧伤疤痕，左手小拇指缺失一节，还患有皮肤病、贫血等多种疾病。因长时间吸食冰毒，不接触运动训练造成其身体素质不良，初次体能测试结果较差。情况如下： 测试项目 尤某 正常人 相差比 备注 身高 160厘米 160厘米 0 体重 68.3公斤 54公斤 +20.94% 肺活量 1700毫升 2550毫升 -33.3% 握力 23公斤 35公斤 -34.2% 坐体前屈 2厘米 15厘米 -86.6% 台阶指数 40 70 -42.8% 闭眼单足站立 22秒 80秒 -72.5% 反应时 0.8秒 0.42秒 -90.5% 1分钟仰卧起坐 18个 30个 -40% 体质指数 bmi28 Bmi25 -12% 基础代谢 876.2千卡 1500千卡 -41% 心理因素：尤某因为小时侯的一场大火造成身体大面积烧伤，尤其是后脑勺头皮，因头发无法生长而造成头皮大面积裸露，使得尤某一直内心自卑，长时间自我封闭，不善与人交流，沉浸在自我世界中。为了自我保护，不受歧视，尤某对外界也表现得十分的锋芒，充满了的敌意。不良的心境增强了其对自身健康的负面评价，甚至难以区分是内心感受还是身体不适。 三、方案制定 由于尤某存在生理与心理的双重障碍，民警通过查阅资料与集体讨论，决定通过制定个性化康复训练方案，心理辅导和康复训练双管齐下，帮助尤某改善不良情绪，恢复身体机能，帮助其适应并融入正常的戒治生活，也为日后回归社会做好充分准备。 四、方案实施 （一）关心谈话取信任，心理辅导去困惑 尤某在身体上确实存在一定的缺陷，时常因为贫血出现头晕恶心的症状，每当该戒毒人员出现身体不适时，民警都会加强对其关心与帮助。在民警的温暖关爱之下，尤某慢慢变得放松，减少了紧张、焦虑感，开始对民警产生信任。心理量表测试结果显示，尤某在焦虑、抑郁、敌对等因子得分较高。通过民警耐心的谈话沟通，尤某开始慢慢表达自己的真实想法，讲述了这些年日子的艰辛。她告诉民警离家后自己一直靠做保姆为生，帮人家照顾孩子，而与家人鲜少联系，从小到大都感受不到家人的爱与关心，性格变得自卑又孤僻。尤某表示自己内心始终是矛盾的，一方面无比渴望亲情的关注与爱，觉得自己不应该将童年的意外伤害怪罪在父母和姐姐身上，他们也是痛苦的，自己的不懂事是对家人的二次伤害；另一方面始终无法从童年的阴影中走出来，一直无法接受，反复纠结，封闭自己。民警通过倾听、鼓励与疏导，帮助尤某敢于面对自己，表达自己，接纳自己，从而建立自信心，走出痛苦的内心世界，走向和解与外部世界联结。 （二）康复训练强体魄，改善机能塑信心 结合尤某的体质情况和性格特征，确定尤某的个性化运动训练“药方”。具体如下： 周期时长 阶段 具体项目 目标 4周 上肢运动 戒毒手语操 提高上肢灵敏度，提升对运动的兴趣。 8周 全身运动 广播体操 加速新陈代谢、强化拉伸 12周 配合呼吸进行运动 八段锦、五禽拳 提高心肺能力和肌肉耐受力 16周 核心力量运动 普拉提 肌肉塑形、改善体态和强化体质 广播体操、戒毒手语操、八段锦、五禽拳、普拉提等康复项目属于简单易学、选择度高、基础性低的运动项目，像尤某这类身体体质差的戒毒人员依旧可以结合其身体实际情况，在民警的指导之下开展训练。 在进行戒毒手语操训练时，民警配合了节奏轻快、律动清楚的音乐，可以帮助尤某放下心理防备，改善敏感、紧张、焦虑等不良情绪。 在进行广播体操、八段锦与五禽拳等项目时，指导尤某的头、颈、肩、手、腰、胯、腿协调配合，科学训练，通过坚持运动，帮助尤某逐步恢复身体机能。 此次在尤某的训练“药方”中，我们重点加入了普拉提训练。普拉提是由一位名叫Joseph Hubertus Pilates的德国人发明的，他自小体弱多病，尝试过多种运动项目改善自身体质，毕生致力于帮助人们恢复身体健康。在第一次世界大战期间他利用普拉提的独特运动疗法，帮助许多囚犯康复身体，因此受到大众关注。普拉提运动的特点在于主要锻炼人体深层的小肌肉来改善整体体态，强调对核心肌肉群的控制，再配合正确的呼吸方法，是一项全身性的协调运动，可以帮助尤某有效改善、恢复身体素质。民警根据先易后难、循序渐进的原则，带着尤某一起进行练习，悉心指导尤某加强呼吸与运动的配合，注重离心收缩和持续发力。第一阶段主要是学习基本动作，掌握基本动作要领；第二阶段是改善动作和姿势，做到动作张弛有度、力量强弱不同；第三阶段是在练习中强化运动和呼吸的控制，提升精气神。 在开展康复训练一段时间之后，尤某心态和情绪、身体机能都有所改善。 （三）层层突破提升快，互帮互助融集体 通过一段时间的个性化康复训练，尤某身体机能有所改善，民警鼓励其进一步突破自己。尤某之前在社会上做家庭保姆，其动手能力可塑性很强，在民警的鼓励之下，尤某的康复劳动水平突飞猛进，不仅在康复劳动中获得超越自我奖，更是在电感项目中取得了质量、产量双第一的好成绩。民警观察到此时的尤某关注点已不再是自我外貌、身体的缺陷，而是获得自我提高的满足感与成就感，民警还及时鼓励尤某参加康复训练和康复劳动的互助小组活动。在互助小组活动中，尤某既是其他戒毒人员的帮助对象，也是同宿舍另一名戒毒人员的帮助者，在实践中尤某慢慢敞开了心扉，提升了自我交往能力，逐渐融入了集体生活。 五、实施效果 通过制定个性化康复训练“药方”，尤某目前的各项身体机能指标逐渐趋于正常，在康复巩固期的体能测试结果明显有所改善。 测试项目 训练前 训练后 相差比 备注 身高 160 厘米 160厘米 0 体重 68.3公斤 58公斤 -15.1% 肺活量 1700毫升 2500毫升 +47.1% 握力 23公斤 33公斤 +43.5% 坐体前屈 2厘米 6厘米 +200% 台阶指数 40 60 +50% 闭眼单足站立 22秒 35秒 +59.1% 反应时 0.8秒 0.5秒 +37.5% 1分钟仰卧起坐 18个 25个 +38.9% 体质指数 bmi28 Bmi22 +21.4% 基础代谢 876.2千卡 1400千卡 +59.7% 同时尤某贫血头晕的次数大大减少，人也变得开朗乐观。 现在的尤某不仅能积极参加各项集体活动且表现优异，还能在新年展望会上作为戒毒人员代表发言。她在发言中真诚讲述自己来到戒毒所后发生的转变与得到的提升，鼓励其他戒毒人员也要坚定戒治信心，积极参加康复运动训练，早日恢复身心健康。现在的尤某得到了民警和其他戒毒人员的一致认可，目前已经取得两个月的减期考核评估，还有半个月就要回归社会了。
【案例思考】
针对尤某这类身心都存在问题的戒毒人员，一定要因人施教，区别对待，制定个性化训练“药方”。生理问题和心理问题要同时兼顾，双管齐下、对症下药。 要尊重事物客观发展规律，循序渐进、持之以恒的开展项目训练计划。在训练过程中要根据戒毒人员身体实际情况，有针对性的开展不同类型的康复训练项目，在戒毒人员身体可适应的范围之内逐步加强训练。 实践证明，广播体操、戒毒手语操、八段锦、五禽拳、普拉提等基本康复训练项目，形式多样、简单易学、受场地、器械限制因素较小，具备较强的可开展性和可操作性，在民警的指导下，戒毒人员的身体素质可大幅度提升，对促进戒毒人员的身心康复具有积极作用。 当康复训练达到一定效能时，民警应随时观察戒毒人员关注点的变化及转移，适当给予其能获得自我提高满足感与成就感的戒治项目，同时，鼓励相关互助小组活动，以使康复训练效能进一步提升和巩固。
