案例内容
【案例背景】
毒瘾难戒的重点是心瘾难戒,心瘾难戒主要原因是强戒人员的高焦虑、高抑郁情绪体验、低心理韧性和高毒品渴求。研究表明，吸毒成瘾会使强戒人员的大脑奖赏系统的生理生化发生改变，导致强戒人员更易产生焦虑和抑郁情绪,心理韧性降低,毒品渴求增加,但情绪体验与毒品渴求之间关系如何及是否存在调节中介，缺乏实证研究。 为探索强制隔离戒毒人员情绪体验对毒品渴求的影响，提升戒治质量，我所与江西中医药大学共同组建了戒毒心理矫治科学研究课题组，开展了一系列戒毒人员心理矫治实证研究。课题组通过统计分析发现学历水平会影响强戒人员情感体验和毒品渴求，即学历水平较低的强戒人员往往伴随负性情绪高和毒品渴求高的心理特点，学历水平较高的强戒人员则呈现负性情绪较低和毒品渴求低的心理特点，并在此基础上提出学历水平为调节变量，探讨对强戒人员情绪体验和毒品渴求产生的影响。
【案例基本情况】
一、研究目的 探索强制隔离戒毒人员（以下简称强戒人员）的情绪体验与毒品渴求之间的关系，并在此基础上提出调节模型，考察学历水平对该关系的调节效应,为教育矫治工作提供参考和借鉴。 二、研究伦理 强戒人员(被试)的招募、筛选和实验流程均在遵守强制隔离戒毒规范、心理测评伦理下进行的。所有强戒人员在详细了解了研究程序和目标后，均签署了知情同意书。 三、研究对象 采用整群抽样方法，从南昌市强制隔离戒毒所在所强制隔离戒毒人员（以下简称强戒人员）中选取221名男性强戒人员（年龄39.25±9.7岁）为研究对象。选取标准为：1、无精神异常，且不在服药期；2、无躯体疾病和其他精神疾病；3、可以在施测人员指导语结束后可以独立完成测验。 四、研究方法 研究主要采用问卷法、测验法和统计分析法。采用自制半结构化问卷对强戒人员职业、收入、学历、婚姻、吸毒史等背景情况进行调查；采用标准化心理测评量表对强戒人员的焦虑情绪、抑郁情绪、心理韧性、心理渴求度进行心理测评；并将问卷调查结果和心理测评结果录入心理统计和分析软件（SPSS 25.0版本和PROCESS 3.4），进行数据分析和整理。 五、研究工具 采用自制调查问卷对强戒人员背景情况进行调查，采用抑郁自评量表（SDS）对强戒人员的抑郁情绪进行评估，采用焦虑自评量表（SAS）对强戒人员的焦虑情绪进行评估、采用心理韧性量表（CD-RISC）对强戒人员的心理韧性（坚韧、自强和乐观）进行评估，采用强迫性毒品使用量表（OCDUS）对强戒人员的毒品渴求进行评估。 六、研究结果 表1 毒品渴求和情绪体验在学历水平上的差异比较（M±SD） 变量 初中及以下 （N=135） 高中及以上 （N=86） T P 焦虑自评量表 46.85± 10.40 42.79± 10.32 2.84** 0.005 抑郁自评量表 51.93± 9.61 47.43± 11.41 3.15** 0.002 心理韧性量表 46.53± 18.45 58.06± 17.57 -4.62** 0.000 强迫性毒品使用量表 35.35± 9.20 35.40± 10.35 -0.04 0.972 注: * P<0.05，**P<0.01，下同。 表1结果表明，学历水平对强戒人员的焦虑情绪、抑郁情绪、心理韧性水平影响均有显著差异，对毒品渴求无显著影响（OCDUS初中及以下= 35.35，高中及以上= 35.40， P＞0.05）。低学历水平强戒人员主要表现为“两高一低”，高学历水平强戒人员主要表现为“两低一高”。 “两高一低”指的是高焦虑水平、高抑郁水平（SAS初中及以下= 46.85，SAS高中及以上= 42.79；SDS 初中及以下=51.93，SDS高中及以上=47.43，P＜0.01），低心理韧性水平（CD-RISC初中及以下=46.53，高中及以上=58.06，P＜0.01）；“两低一高”指的是低焦虑水平、低抑郁水平和高心理韧性水平。 表2 情绪体验与毒品渴求相关分析 学历水平 毒品渴求 焦虑情绪 抑郁情绪 心理韧性 学历水平 1 毒品渴求 -0.03 1 焦虑情绪 -0.192** 0.222** 1 抑郁情绪 -0.189** 0.136* 0.679** 1 心理韧性 0.307** -0.013 -0.238** -0.449** 1 表2结果表明，学历水平、心理韧性分别与焦虑和抑郁情绪呈显著负相关（r学历水平，焦虑情绪＝-0.192，r学历水平，抑郁情绪＝-0.189，P＜0.01，r心理韧性，焦虑情绪＝0.238，r心理韧性，抑郁情绪＝0.449，P＜0.01），即学历水平高的强戒人员焦虑情绪和抑郁情绪水平均低，学历水平低的强戒人员焦虑情绪和抑郁情绪水平均高；心理韧性水平高的强戒人员焦虑情绪和抑郁情绪水平均低，心理韧性水平低的强戒人员焦虑情绪和抑郁情绪水平均高。学历水平与心理韧性呈显著正相关（r学历水平，心理韧性＝0.307，P＜0.01），即学历水平高的强戒人员心理韧性水平高，反之则低。毒品渴求与焦虑情绪、抑郁情绪呈正相关（r毒品渴求，焦虑情绪＝0.222，P＜0.01；r毒品渴求，抑郁情绪＝0.136，P＜0.05），即毒品渴求水平高的强戒人员焦虑情绪和抑郁情绪水平均高，毒品渴求水平低的强戒人员焦虑情绪和抑郁情绪水平得分均低。 表3 学历水平对情绪体验、心理韧性毒品渴求的调节效应检验 自变量 β SE t 95%CI 焦虑 情绪 Z焦虑情绪 0.116 0.085 -1.361 [-0.052 0.283] 学历水平 0.120 0.137 0.875 [-0.150 0.389] Z焦虑情绪×学历水平 0.299 0.137 2.181* [ 0.029 0.568] 抑郁 情绪 Z抑郁情绪 -0.072 0.092 -0.780 [-0.254 0.110] 学历水平 0.093 0.137 0.675 [-0.178 0.363] Z抑郁情绪×学历水平 0.455 0.134 3.389** [ 0.190 0.719] 心理 韧性 Z心理韧性 0.103 0.088 1.171 [ -0.071 0.277] 学历水平 0.062 0.146 0.427 [-0.225 0.349] Z心理韧性×学历水平 -0.323 0.146 -2.211* [-0.611 -0.035] 表3结果表明，焦虑情绪、抑郁情绪、心理韧性对毒品渴求的调节主效应均不显著(β焦虑情绪×毒品渴求= 0.116，β抑郁情感×毒品渴求 = -0.072，β心理韧性×毒品渴求 = 0.103， P＞0.05)，学历水平对焦虑情绪和毒品渴求的调节效应、对抑郁情绪和毒品渴求的调节效应、对心理韧性和毒品渴求的调节均具有统计学意义(β学历水平，焦虑情绪×毒品渴求 = 0.299，β学历水平，抑郁情感×毒品渴求= 0.455，β学历水平，心理韧性×毒品渴求 = -0.323，P＜0.05)。 表4 学历水平对情绪体验和毒品渴求影响的简单斜率检验 自变量 β SE T 95%CI 低学历水平 Z焦虑情绪 -0.116 0.085 1.360 [-0.58 0.21] Z抑郁情绪 -0.072 0.092 -0.780** [-0.94 -0.12] Z心理韧性 0.103 0.888 1.171* [0.01 0.84] 高学历水平 Z焦虑情绪 0.414 0.107 3.854** [0.20 0.63] Z抑郁情绪 0.382 0.098 3.927** [0.19 0.58] Z心理韧性 -0.220 0.116 -1.887 [-0.45 0.01] 表4结果表明，低学历水平强戒人员焦虑情绪和抑郁情绪体验对毒品渴求有负向影响，影响不显著(β焦虑情绪×毒品渴求＝-0.116，抑郁情绪×毒品渴求=-0.072，P＞0.05)，其心理韧性对毒品渴求有正向影响，影响显著（β心理韧性×毒品渴求=0.103， P = 0.045＜0.05）；高学历水平强戒人员焦虑情绪和抑郁情绪对毒品渴求有正向影响，且影响显著（β焦虑情绪×毒品渴求 = 0.414，β抑郁情绪×毒品渴求= 0.382，P< 0.01），其心理韧性对毒品渴求有负向影响，影响不显著（β心理韧性×毒品渴求 =-0.220，P = 0.06＞0.05）。
【案例思考】
（一）加强认知行为训练，摆脱“三高”→错误认知→“三高”的死循环 学历水平对强戒人员影响主要表现为低学历的“三高”（高焦虑水平、高抑郁水平、高毒品渴求水平）和高学历的“三低”特点（低焦虑情绪水平、低抑郁情绪水平、低毒品渴求水平），故应加强认知行为训练，改变强戒人员遇到负性情绪难以处理时便吸食毒品以消除负性情绪的错误认知行为模式。帮助强戒人员走出“三高”→错误认知→ “三高”的死循环。 (二) 多样化、针对性、系统性的教育矫治方法，降低焦虑和抑郁情绪 根据抑郁情绪和焦虑情绪对强戒人员的心理韧性呈反向影响、对强戒人员的毒品渴求呈正向影响的特点,教育戒治中，应充分利用多样化、针对性、系统性的教育矫治方法，帮助强戒人员学习和掌握科学的情绪调节手段、对有焦虑情绪和抑郁情绪的强戒人员进行及时干预，从而提升强戒人员的心理韧性，降低其心理渴求，达到戒断“心瘾”目的。 （三）教育矫治研究理论的落地转化需要进一步加强 本研究仅探索了强戒人员的学历水平在情绪体验与毒品渴求间的调节作用，有了一定的理论研究成果，但没有制定出系统的、有针对性的心理干预方案，理论研究成果未能较好地转化。未来需进一步加强理论研究成果的落地转化，将理论研究成果用于改进和优化教育矫治方法，达到教育戒治提质增效的目的。
