案例内容
【案例背景】
戒毒人员顾某，男，40岁，2011年开始吸毒，二次戒毒，2021年再次因吸食海洛因被公安机关强制隔离戒毒。 入所体检时，查明顾某患严重疝气，每次走路时需双手捧着睾丸，佝偻着腰缓慢挪步。入所后，顾某情绪低落，戒治态度消极，身体机能较差，因患病原因被同戒人员取笑，故压力较大、经常与其他戒毒人员发生口角，人际关系紧张，难以融入戒治生活。经戒毒医疗中心联合专业医院治疗，顾某的疝气好转，但戒治意愿仍然较低，始终缺乏自信，对场所各项教育矫治活动参与度不高。
【案例基本情况】
大队与戒毒医疗中心、心理矫治中心、康复训练中心联合研判，分析认为顾某目前病情可控，但因患病带来的不利影响仍然持续。康复训练中心建议对顾某开展康复训练，从改善不良体态，提高身体素质入手，帮助顾某建立戒治信心。针对顾某的实际情况，康复训练中心开具个性化运动处方。 一、身体状况评估 （一）体检调查 戒毒医疗中心对顾某的身体状况进行系统体检，顾某无高血压、心脏病等不能参加康复训练的疾病，通过谈话了解其不存在影响康复训练的既往病史，且本人曾经有过运动经历。 （二）体质测试 参照《国民体质测定标准（成年人部分）》，通过运用康复训练中心专业化体质测试设备，对顾某进行体质测试，分别对身高、体重、肺活量、握力、身体成分等内容进行测试。由于顾某患病的部位是睾丸，且睾丸内部目前仍然留存有积液，故没有进行腿部测试，通过对上肢部位和身体成分测试，显示顾某的各项指标得分较低，身体素质较差。 体质测试数据： 身高 体重 握力 肺活量 选择反应时 闭眼单脚站立 单位 厘米 千克 千克 毫升 秒 秒 测试值 164.9 68.6 32 2632 0.52 8 得分 5 1 2 3 2 评价 好 差 较差 中等 较差 备注：单项总分为5分，评价分为好、良好、中等、较差、差。 二、方案制定与实施 康复训练中心坚持避免损伤、循序渐进、分类实施、及时恢复的原则，针对顾某目前的身体状况，通过力量训练，提升顾某身体机能，为今后顾某能够正常参与各项教育矫治活动打下坚实基础。具体训练分为以下阶段： 第一阶段：为适应阶段。 训练时间：周期一个月。 训练目的：由于顾某患病，导致下肢暂时训练不便，根据适宜原则，先从身体核心部位的力量训练开始。核心是身体整体中间区域，包括腰椎、骨盆、髋关节及周围的肌群，核心力量具备控制身体平衡、稳定人体重心、传递运动力量的功能。本阶段，以身体微微出汗为目的，不要求负荷和强度，主要是提升顾某的参与度和对训练的适应性。 训练方法：在他人的协助下，通过仰卧起坐椅、卷腹等方法训练核心力量，抬腿和团身的幅度不要过大，发力不要过猛，每周5—7次，每次四组，每组8—10个，组间休息2分钟。 体质测试数据： 身高 体重 握力 肺活量 选择反应时 闭眼单脚站立 单位 厘米 千克 千克 毫升 秒 秒 测试值 165.0 68.8 37.3 2780 0.56 10 得分 5 2 2 3 3 评价 好 较差 较差 中等 中等 备注：单项总分为5分，评价分为好、良好、中等、较差、差。 第二阶段：为提升阶段。 训练时间：周期两个月。 训练目的：通过对顾某前一阶段练习进行评估，顾某的恢复状态良好，并表示可以进行加大强度和负荷的训练，参与的积极性增加。戒毒医疗中心对顾某的睾丸进行检查，发现其内部积液吸收状况良好，睾丸缩小明显。本阶段，主要对顾某的上肢和核心部位进行强化锻炼，对顾某的身体机能进行提升。在训练组数和训练负荷上根据循序渐进原则，以顾某的身体承受能力为限，从小到大根据训练情况调整。 训练方法：通过划船机、坐姿拉力器、仰卧起坐椅、瑜伽垫卷腹进行训练。每周3次，每次30分钟，每次4组，每组12——15个，强度和负荷逐步提升。本时期，顾某偶尔会用手捧着患病部位行走，大部分的时间可以走路，速度较慢。对顾某的下肢进行康复，通过脚尖提踵，仰卧举腿，慢走等方法进行恢复，每周5—7次。 体质测试数据： 身高 体重 握力 肺活量 选择反应时 闭眼单脚站立 单位 厘米 千克 千克 毫升 秒 秒 测试值 165.1 69.5 44.1 3014 0.49 12 得分 5 3 2 3 3 评价 好 中等 较差 中等 中等 备注：单项总分为5分，评价分为好、良好、中等、较差、差。 第三阶段：为巩固阶段。 训练时间：周期一个月。 训练目的：在上肢和核心力量训练达到巩固期后，根据戒毒医疗中心对顾某的身体患病情况进行诊断和对其身体素质进行评估，顾某的身体素质有明显的的提升，可以进行大肌肉群的训练。 训练方法：进行大肌肉群训练根据从上到下的顺序，从胸肌开始，主要利用坐立推胸、杠铃卧推等方式训练；接着是腿部股四头肌的训练，利用史密斯机蹲杠铃、划船机等方式训练，以上训练都是选择和身体相适应的负荷和强度，同时在这些部位进行力量训练的过程中，对身体的小肌肉进行单一辅助练习，如肱二头肌、肱三头肌、三角肌等。每周3次，每次4组，每组10—12个，间隔休息2分钟。 体质测试数据： 身高 体重 握力 肺活量 选择反应时 闭眼单脚站立 单位 厘米 千克 千克 毫升 秒 秒 测试值 165.1 69.2 46 3320 0.51 14 得分 5 3 3 3 3 评价 好 中等 中等 中等 中等 备注：单项总分为5分，评价分为好、良好、中等、较差、差。 一、训练重难点分析 （一）现场规范指导的重要性 康复训练中心教练现场示范，动作姿势要规范正确，针对锻炼特定肌肉和肌肉群来进行发力，示范的同时，要配合呼吸进行节奏的调整，在做完一组练习后，要有目的和戒毒人员进行交流，从肌肉对负荷、强度的承受进行分析判断，做出下一步指导。 （二）热身练习的重要性 在进行力量训练之前，首先要进行热身运动。肌肉具有弹性和粘滞性的特性，不进行热身运动，肌肉在进行大强度的发力会很容易存在撕裂和拉伤的可能性。针对顾某的情况，进行原地拉伸运动使肌肉处于松弛的状态，能够避免伤病，减少一些训练中不应有的损伤。 （三）训练后及时放松恢复的重要性 训练结束，肌肉通过收缩发力产生疲劳，肌肉内会产生大量的乳酸和新陈代谢废物，训练部位会产生发胀酸痛感，通过一段时间的适应性训练，乳酸会慢慢消失，训练部位酸痛感会有所缓解，但新陈代谢的废物依然存在，肌肉收缩会产生僵直性，肌肉活性变差。对训练部位进行拉伸、按压、揉捏等按摩的方式，及时放松恢复，有助于肌肉更好的恢复活性，达到提升训练水平的效果。 （四）深入跟踪指导的重要性 每次的力量训练结束后，多数训练因素和状况不会立刻显现出来，存在不确定性。及时关注训练后戒毒人员日常生活中的表现，尤其是身体训练部位肌肉的情况，有无损伤、疲劳的情况，肌肉维度的变化，饮食增加或减少的情况。通过生活、生产、身体状况等变化进行分析研判，对戒毒人员的训练计划和方法适时调整。 二、结果评估 （一）体质测试 对顾某进行每周体质测试，结果表明顾某身高数值不变，体前屈、肺活量数值增加，在体重、握力、单脚站立等需要肌肉力量参与的测试指标有了明显提高。 （二）身体外观 顾某身体肌肉轮廓有明显变化，胸部、肩部肌肉体积均增大，身体比之参与训练之前强壮，走路姿势也存在一定的变化，佝偻的情况有了一定的改善，可以参与劳动康复活动。 （三）自我评价 对顾某进行评价调查，从训练前后身体轮廓、自我认可程度、运动参与度、进行其他运动的难易程度、身体恢复能力、生活自信心等指标结合顾某的反馈结果，均有正增长，顾某自我评价达到积极改变，康复训练达到了预期的目的。
【案例思考】
1.综合训练，全面发展。力量训练与其他身体素质训练相辅相成，以力量训练为主的同时，兼顾柔韧、耐力、速度素质的练习，使身体素质全面平衡发展，不能偏废。 2.建立数据体系，科学评价。将每次的体质测试数据形成体系，通过科学的分析，为今后的康复训练和运动戒毒工作进行对比参照，训练的方法效果更加直观立体。 3.协调各方、精准施策。在对患病戒毒人员制定康复训练方案，要注意与戒毒医疗中心专业人员进行沟通，听取意见和建议，针对患病戒毒人员的特点，做出精准的分析研判，制定有针对性和实效性的方案，确保康复训练专业化、科学化、规范化实施。
