案例内容
【案情简介】
据委托方提供材料：被鉴定人韩某某于2021年1月4日受伤后入院治疗。
【鉴定过程】
（一）病历摘要 某某医院出院记录记载：韩某某，男，住院号：XXXX，入院日期：2021-1-7，出院日期：2021-1-9，诊断：阴囊血肿，左侧睾丸损伤。入院时情况：患者于2天前，因外伤暴力致阴囊左侧肿胀伴疼痛，活动时加重。查体：腹部平软，无腹壁静脉曲张，无肠型，无明显隆起，无压痛，双侧肾区及输尿管走径区无隆起，无压痛，无叩击痛，膀胱区无隆起，无压痛，阴茎发育尚可，阴囊左侧明显增大，皮温高，有明显压痛，阴囊抬高试验阴性，透光试验阴性，阴囊右侧未及明显异常。住院经过：完善入院常规检查后，给予止血及预防并发症治疗，给予抗生素预防阴囊感染。根据患者病史，患者入院时，外伤时间已明确大于48小时，经超声探查及CT影像学检查，明确左侧睾丸血流差，建议患者手术探查，患者及家属拒绝，后与患者及家属协商，建议手术探查，患者家属再次拒绝，并要求转上级医院继续诊疗。出院情况：腹部平软，无腹壁静脉曲张，无肠型，无明显隆起，无压痛，双侧肾区及输尿管走径区无隆起，无压痛，无叩击痛，膀胱区无隆起，无压痛，阴茎发育尚可，阴囊左侧明显增大，皮温高，有明显压痛，左侧睾丸明显增大，压痛明显，附睾未及异常，阴囊抬高试验阴性，透光试验阴性，阴囊右侧未及明显异常。出院医嘱：及时赴上级医院继续诊疗，建议及时手术探查并进一步治疗，不适随诊。 某某医院出院记录记载：韩某某，男，住院号：XXXX，入院日期：2021-1-14，出院日期：2021-1-18，诊断：睾丸血肿，睾丸挫伤，睾丸炎，创伤后睾丸鞘膜积液。入院时情况：患者因左侧阴囊疼痛10天入院。患者无畏寒、发热，无尿频、尿急，无肉眼血尿，无腰痛腹痛。诊疗经过：入院后给予相关检查，给予抗感染消炎消肿等对症治疗。出院情况：好转，患者一般情况可，排尿通畅，左侧阴囊肿大，右侧未见明显异常。出院医嘱：外院进一步治疗，1月内适量活动，不适随诊。 某某出院记录记载：韩某某，男，住院号：XXXX，入院日期：2021-1-19，手术日期：2021-1-21，出院日期：2021-1-25，诊断：左侧睾丸挫裂伤，左侧睾丸血肿。手术名称：左侧睾丸探查+左侧睾丸切除术。入院时情况：患者因外伤后左侧阴囊肿痛14天入院。查体：双肾区无叩击痛，双侧输尿管径路无压痛，膀胱区无充盈，无压痛，阴毛呈男性分布，尿道外口无异常分泌物，尿道外口无狭窄，左侧睾丸肿大，伴压痛，睾丸附睾界限尚不清，右侧阴囊无明显疼痛肿胀。诊疗经过：患者入院后积极完善相关检查，于2021-1-21在全麻下行左侧睾丸探查+左侧睾丸切除术，术后予以止痛、止血、补液等对症支持治疗，好转出院。出院情况：患者一般情况可，未诉特殊不适，伤口敷料外观干燥，无红肿，无渗液，饮食睡眠可，二便正常。出院医嘱：注意休息，多饮水，不适门诊随诊，门诊复诊。 （二）法医学检验 鉴定过程按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）、《法医影像学检验实施规范》（SF/Z JD 0103006-2014）对被鉴定人进行检验 鉴定日期：2021年1月28日 鉴定地点：连云港市赣榆区人民医院司法鉴定所 在场人员：韩X 鉴定所人员 1.检验所见： 神志清楚，精神可，步入鉴定室，查体合作，应答切题。阴囊未及明显肿大，左侧睾丸缺如，右侧未及异常，脊柱四肢无畸形，四肢肢体肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。 2.阅片记录： ①某某医院 2021年1月12日 睾丸B超（202100393303）1张 左侧睾丸形态失常，内部回声不均匀，考虑外伤后破裂。 ②某某医院 2021年1月14日 睾丸B超（1410020123）1张 左侧睾丸肿大，回声不均匀，血流稀疏。
【分析说明】
依据委托方提供的现有材料，结合本所鉴定人检查所见及专家会诊阅片分析如下： 被鉴定人韩某某于2021年1月4日受伤后入院。经临床检查、摄片提示并手术直视下证实其阴囊血肿，左侧睾丸损伤明确。入院后经完善各项相关检查及保守治疗未见明显效果后，于2021年1月21日行左侧睾丸探查+左侧睾丸切除术及术前术后等对症支持治疗，好转出院。经阅片及查体，上述诊断成立，本次损伤可以导致。现病情平稳，可以进行法医临床鉴定。被鉴定人为未成年人，左侧睾丸切除，依据最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部和司法部联合发布《人体损伤致残程度分级》之第5.7.5.6）条，构成七级伤残。 被鉴定人目前为未成年人，左侧睾丸切除，后期若继发影响生殖功能等情况，以实际情况再行相关治疗及鉴定。
【鉴定意见】
被鉴定人韩某某于2021年1月4日受伤致左侧睾丸切除，构成七级伤残。
