案例内容
【案例背景】
戒毒人员段某，江西南昌人，因吸食麻古被强制隔离戒毒,平时表现一般。段某入所前就已患肺结核，强戒期间恰逢新冠肺炎疫情，场所进入封闭式管理模式。康复训练中心民警在各中队进行训练指导时发现段某经常在寝室运动，若其运动不得法，反而存在运动损伤的隐患。于是大队民警找其谈心了解情况，原来段某担心自己患有肺结核属易感人群产生心理恐慌，出现焦虑、失眠的情况，后听说通过运动可以增强体质和提高免疫力，为此误认为运动得越多自己的免疫力才能越强。
【案例基本情况】
针对段某情况，管教民警通过单独谈话、心理疏导，帮助他正确对待新冠病毒疫情，认识到自己训练方式存在的问题。康复训练师根据防疫时期戒毒人员管理的特殊性，为段某量体裁衣定制适合管理要求的传统运动康复训练计划，增强免疫力，提升戒治效果。 （一）训练前测试 在康复训练计划正式实施前，康复训练师对戒毒人员段某体质和心理测量。（详情见表1、表2） 表1：段某开展训练前各项测试数据 项目 段某 正常范围 BMI指数㎏/㎡ 21.21 18.5—23.9 收缩压（mmHg） 131.4 90—140 舒张压（mmHg） 70 60—90 肺活量（ml） 2234.44 3500—4000 心率（次/分） 87 60—100 单脚站立时间（s） 18.33 无 台阶测试得分 48 60—100 丙氨酸转移酶ALT（cm） 67.33 ≤41.00 天门冬氨酸转移酶AST（U/L） 60.11 ≤37.00 尿酸UA(umol/L) 420 202-416 从表1可以看出患有肺结核的戒毒人员肺活量、丙氨酸转移酶、天门冬酸转移酶、尿素指标异常，身体肝功能存在一定问题；在耐力、平衡能力、肺活量方面成绩较差。综合来看，段某体质较弱，尤其是心肺功能属中等偏下，增加了呼吸道疾病感染的可能。 表2：段某训练前SCL—90与正常范围比较 因子 段某得分 正常范围 因子 段某得分 正常范围 躯体化 1.88 1.37±0.48 强迫 2.44 1.62±0.58 人际关系敏感 1.73 1.65±0.51 抑郁 1.61 1.50±0.59 焦虑 1.61 1.39±0.43 敌对 1.66 1.48±0.56 恐怖 1.44 1.23±0.41 偏执 1.45 1.43±0.57 精神病症 1.50 1.29±0.42 总分 166.17 129.96±38.76 从表2可知，戒毒人员段某心理各因子分与正常范围相比，都不同程度的高于正常范围，总分超过160分，说明戒毒人员段某心理状态不佳，有强迫、焦虑及偏执的倾向，患有心理疾病的风险高。 （二）训练过程 针对戒毒人员段某患有肺结核的特殊身体情况及心理状态，民警选择《坐式梁陈健肺七步操》《八段锦》《易筋经》作为其主要训练项目。训练安排如下： 运动计划以周为单位，按照循序渐进原则，从基本姿势及步伐开始教学，不采用大强度训练，以传统项目为主，第一周为教学周，之后为日常化训练，计划时长6周。 表3：戒毒人员段某疫情期间康复训练周计划表 实施场地 戒毒人员宿舍 教学形式 一对一教学 训练周期 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日 练习 练习 练习 练习 练习 练习 休息 训练方案 教学周 （1周） 上午09：30-10：00 八段锦、坐式梁陈健肺七步操教学 下午15：30-16：00 易筋经教学 日 常 化 训 练 （5周） 上午09：30-10：00 八段锦+坐式梁陈健肺七步操 1.《坐式梁陈健肺操》 热身准备：第一节：托压七次。第二节：拔收七次。第三节：震肺七次。第四节：哈气七次。第五节：举伸七次。六节：开合七次。第七节：调息七次。 2.《八段锦》着重练习第一、二、三、七式。 第一节：双手托天理三焦。作用：调理三焦，提拉胸肌，可以使全身上下的气机流畅，从而提高五脏六腑之功能。 第二节：左右开弓似射雕。作用：展肩扩胸，抒发胸气，提升肺活量，同时消除肩背部的酸痛不适。 第三节：调理脾胃需单举。作用：调理脾胃与肝胆，能够牵拉腹腔，并能调节胸腹气机。 第七节：攒拳怒目增力气。作用：肝主筋，开窍于目，这一式可使肝血充盈，强健筋骨。 下午15：30-16：00 易筋经+坐式梁陈健肺七步操 《易筋经》： 着重练习第一式与第十二式。 第一式 韦陀献杵（一）——肺经 第十二式 掉尾式——肝经 《坐式梁陈健肺七步操》同上。 训练注意事项： 1.运动前。一定要做好运动的思想准备，是情绪安宁下来，做一些松懈关节的活动，以利于气血运行。适量饮用温开水。 2.运动后。收功静坐，意守活动转移到丹田（脐下三寸的关元穴），意想身体各部气息缓缓集中于丹田，逐渐恢复自然呼吸。做气功时若有流汗，必须先擦干身体，换好衣服再静坐，尤其要避免让流动的风吹袭身体，可多添衣物，让四肢保暖。 为适应疫情期间管理的特殊要求，在训练过程中，康复训练师选用便携式的测量仪器和减少直接接触的测试方法进行数据采集。采集包括BMI、血压、心率、肺活量、单脚站立时间、台阶指数、肝肾功能、SCL-90评分等方面数据，选择在第一天和最后一天进行测试。 血压测量为早晨空腹血压，心率测试由每天早晨测血压时一起检测，连续测量3次后取平均值。肺活量测试3次，取其中最大值，以ml为单位。在测单脚站立时间方面，受试者先站稳，然后闭上眼睛开始测量维持平衡的时间，测试3次，记录最好成绩。SCL-90测试前对测试者进行测试说明，在测试过程中避免干扰。 （三）效果评估 做好各项数据采集，与训练前后测试相关数据比较分析，找肺结核戒毒人员段某进行谈话了解运动前后的变化感受，进行综合评估。 表4：训练前后测体质测试状况比较 项目 训练前 训练6周后 BMI指数㎏/㎡ 21.21 20.68 收缩压（mmHg） 131.4 120.31 舒张压（mmHg） 70 77.64 肺活量（ml） 2234.44 4076.12 心率次/分） 87 77 单脚站立时间（s） 18.33 30.11 台阶指数 48 74 从表4结果分析可知，戒毒人员段某经过6周的传统运动训练计划之后，其收缩压和舒张压均有所改善，肺活量、有氧运动和平衡能力得到显著提升，单脚站立时间和肺活量均增加，身体素质明显变好。 表5：训练前后肝肾功能数据分析 项 目 训练前 训练6周后 参考范围 丙氨酸转移酶ALT（U/L） 67.33 61.86 ≤41.00 天门冬氨酸转移酶AST（U/L） 60.11 62.62 ≤37.00 尿酸UA(umol/L) 420 391.48 202-416 实验前后变化如表5，3个项目指数均发生明显差异，且均为向好发展，在一定程度上改善肝肾功能。 表6：训练前后症状自评量表（SCL-90）评分比较 因 子 训练前 训练6周后 躯体化 1.88 1.31 强迫 2.44 1.51 人际关系敏感 1.73 1.24 抑郁 1.61 1.35 焦虑 1.61 1.30 敌对 1.66 1.34 恐怖 1.44 1.11 偏执 1.45 1.26 精神病症 1.50 1.33 总分 166.17 122.34 通过表6各因子分析可知，疫情期间的《健肺操》《易筋经》和《八段锦》等传统运动的开展，有效改善了段某的心理状态，提升了身体素质和睡眠质量，解决了其由于特殊管理要求带来的焦虑、抑郁等心理问题和情绪障碍，促进其安心戒治。该员除敌对因子、精神病症因子外，其它各因子通过6周的训练计划之后与运动干预之前相比因子评分明显降低，综合各因子训练前后比较，戒毒人员段某的心理状态明显朝积极的方向发展。
【案例思考】
根据戒毒人员段某的训练成效，得出以下体会： 疫情防控期间场所管理的特殊要求，使得传统运动的优势得到彰显。在训练项目选择和安排上，首先要对戒毒人员的身体素质进行评估，在确保安全的前提下开展训练。其次要有组织有计划地开展训练，切忌三天打鱼两天晒网，并需要民警时刻监督，纠正动作，保证训练效果，防止流于形式。 训练项目的强度要针对戒毒人员身体、心理特点和承受力进行科学设计，可根据每日的晨脉测量和主观疲劳感觉等及时调整训练方案。同时在教学过程中要注意方式方法，既要选择能够提高戒毒人员身心素质、改善身体机能的运动项目，也要尽量提升戒毒人员兴趣，增强其训练的主观能动性，力争达到最佳效果。
