案例内容
【案例背景】
戒毒人员刘某自幼生活在一个比较富裕的家庭，家庭成员有父亲、母亲和妹妹（已婚）。该戒毒人员入所三个多月以来，表面服从民警管理，内心却十分抵触，对强戒有抗拒心理，近期更是出现食欲不振、暴躁、发呆、失眠等行为症状，并且缺乏沟通意愿，回答民警谈话时，问一句答一句，心不在焉，甚至答非所问。民警根据多年的工作经验，协同咨询师对刘某进行干预和疏导。
【案例基本情况】
（一）主述与个人陈述 主述：心情很烦躁，晚上失眠睡不着，身体皮肤瘙痒；不想跟别人交流，不想在这里戒毒，受不了别人歧视我是传染病患者，害怕听到“传染病”几个字。 个人陈述：我是传染病患者，不应该抓我来强戒，关在这里会耽误传染病治疗的最佳治疗时期。而且同戒知道我患有传染病后都不愿意和我接触，甚至不愿意跟我同在一个组，以前在外面身边朋友都是以我为中心，从来没有受过这种歧视。入所以来，晚上经常失眠，还老是做噩梦，白天心情很烦躁，我也不想和他们（同戒）说话。 本来我家境还比较殷实，从小衣食无忧，父母和妹妹对我都无微不至，关心我，帮助我，给我介绍女朋友，希望我早点成家立业，父母还帮我买好了婚房。我身上没有钱花母亲就打给我；我做生意缺钱，妹妹二话不说就把钱打过来。我知道，他们都希望我生活的好，是我自己不争气，跟坏了伴沾上了毒品，还染上了传染病。 我妹夫就是知道我吸毒还染上传染病之后就不愿搭理我了，甚至不想我去他家，害怕我传染给他家里人。我觉得自己的病再也治不好了，父亲对我失望透顶，不愿意理我，母亲也被我气的生病住院，现在我感觉自己的人生没有意义。 （二）评估与诊断 测量评估结果： SCL -90 测试结果显示，人际关系敏感2.9、抑郁3.0、焦虑2.4，其它因子分显示正常。 SAS 测量分为57 分，测试结果提示有轻度焦虑症状。 SDS 测量分为65 分，测试结果提示中度抑郁症状。 咨询师诊断如下： 根据刘某的行为表现，以及测评评估结果，初步诊断为刘某为严重心理问题，表现为焦虑，抑郁，并伴有一定程度的自卑。日常情绪低落，失眠，厌食，缺乏沟通意愿。 （三）分析导致不良心理问题的原因 生理因素：刘某患有传染病，此病传染性较强；体重持续下降，从入所78KG降至目前70KG。 心理因素：心情抑郁，极度焦虑，人际关系敏感，有自我否定的自卑和“以自我为中心”的错误认知。 社会（家庭）因素：从小被家人溺爱，自理能力差，没有社会生存技能。吸毒并染上传染病后，受到家人的歧视。 （四）制定矫治目标分步推进 确定矫治目标：一是引导情绪释放，缓解其焦虑、抑郁的情绪；二是通过修正错误的认知，让家人和同戒与其建立正确沟通渠道；三是增强其戒治信心，重拾人生希望，解决自卑心理。 建立良好的咨询关系。主动与刘某握手，用尊重、热情，不歧视的态度进行面对面的交谈，让刘某感觉到被理解、被接纳；咨询师逐渐取得刘某的信任后，充分运用倾听技术，引导刘某开始主动跟咨询师交流，向咨询师倾诉自己的故事，刘某一边说一边流着眼泪。面谈中，咨询师通过暗示向刘某指出造成其心理症结所在是因为自己信念不合理，以及家人、其他戒毒人员、甚至自己对传染病这类疾病缺乏正确的认识，才导致自己深陷自卑、焦虑、抑郁不能自拔。咨询师运用认知疗法，让刘某正确面对自己特殊的病理现象。刘某最为关心的就是因为自己吸毒而染上传染病才导致家人以及同戒歧视他，现在又担心失去最佳的治疗时间，因此咨询师向刘某介绍有关传染病方面的基本知识，告知刘某这类传染病其实并不可怕，是可以治愈的，所里也会尽力帮助他治疗，让刘某对此类问题有正确的认知，解除对传染病的恐惧心理。 科普传染病相关知识。邀请医院专业医生进行理论授课，讲解传染病的相关知识，从对传染病的概述、症状、病因、就医、治疗、日常预防等各个方面展开细致的讲解，让戒毒人员充分认识到传染病是可以治愈的，特别是一期、二期患者的治愈可能性更高，而且只要平时预防得当，是不会被传染的。通过专家授课，戒毒人员充分了解传染病常识，消除了对刘某的歧视，接纳了刘某。 尽最大努力进行医治。刘某担心在这里强戒会耽误传染病的最佳治疗时间，针对这一情况，中队民警及时向大队领导报告，申请带刘某出所检查并医治，从解决问题根本出发，尽最大努力医治刘某，彻底消除刘某内心症结。通过抗生素治疗，刘某因传染病引发的皮疹瘙痒等症状暂时得到缓解，后续将继续接受治疗。刘某见身体状况有所好转，露出了久违的笑容，现已能和民警正常交流。 运用合理情绪疗法。但民警发现，刘某的情绪仍然不高。通过引导和分析，刘某是因为自入所以来，被家人“抛弃”，被同戒歧视，导致心理压抑太久，情绪得不到释放。对于刘某因染上传染病而产生的不合理信念和情绪困扰，咨询师耐心地向刘某讲解合理情绪疗法ABC理论，并引导刘某运用ABC理论调节负面情绪。 发挥亲情帮教力量。咨询师安排刘某向其父亲和妹妹各写一封家书，表达悔过及对家人的思念，并向家人保证戒毒成功后踏踏实实做人，安安分分做事。同时民警积极联系刘某家里人，特别是刘某的父亲和妹夫，告知他们刘某的现状，让他们积极配合民警，帮助刘某回归正常的戒治生活。通过拨打亲情电话，修复刘某与家人的关系，父亲和妹夫也都给刘某回了信，相信刘某能够戒毒成功，家里人都在外面等着他戒毒成功归来。 大中队民警反馈：刘某现在能够按照要求参加各种戒治活动，与民警和同戒的交流也多了。 SCL -90 测试结果显示，人际关系敏感1.5、抑郁1.8、焦虑1.7，其它因子分也正常；SAS 测量分为45 分，SDS 测量分为45 分，显示刘某已无焦虑症状和抑郁症状。 咨询师评估：经过心理矫治，刘某的自卑心理得到了明显的改善，消除了情绪困扰，戒治生活能力得到提高，已经可以接受正常的戒治生活。
【案例思考】
戒毒人员因吸毒患上传染病是一种较为普遍的现象，身患疾病的他们既担心在戒毒所治疗效果不佳，进而产生焦虑、恐惧心理，又担心中队民警、同戒知道自己的病情后疏远自己，受人歧视，低人一等，故而情绪低落，产生悲观、抑郁心理；同时又担心自己的家人放弃自己，少了家庭的关爱，多了对未来的迷茫。他们也渴望被治愈，渴望被平等对待，渴望被家人认可。 戒毒人员刘某身患传染病，其所承受的心理压力是可以想象的，也是可以理解的。对患病戒毒人员，戒毒场所不仅要积极救治愈其身，还要因人施策多措并举愈其心，帮助他们重新燃起对生活、对未来的希望，这也正是贯彻“以人为本、科学戒毒、综合矫治、关怀救助”戒毒工作原则的应有之义。
