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××××人民法院
委托宣判函
(委托其他法院宣判用)
(××××) ×行×字第××号
××××人民法院：
我院受理×××诉×××……(写明当事人姓名或者名称和案由)一案，现已审理终结。随函寄去本院(××××) ×行×字第××号(判决或裁定)书×份，送达回证×件，请于收到后×日内代为宣判和送达，并将宣判笔录和送达回证尽快寄回我院。
××××年××月××日
（院印）
【说明】
本函样式供各级人民法院审理行政案件，在作出判决或裁定后，委托其他法院代为宣判时使用。
