案例内容
【案情简介】
被鉴定人王某于2018年4月4日因交通事故致腰部等处外伤，伤后经XX医院治疗。 被鉴定人王某原有腰部外伤手术史，现要求行伤病关系、伤残程度评定。
【鉴定过程】
（一）资料摘要 1.XX医院病历（住院号XXXX） 2018年4月4日因“外伤致腰背部疼痛伴活动不利3小时”入院。查体：以腰1椎体为中心局部压痛，叩击痛，腰背部活动受限，腰背部可及陈旧性手术瘢痕，愈合可；双下肢感觉、肌力无殊。辅助检查:CT示：腰1椎体压缩性骨折（2018.4.4本院）。入院后完善检查，嘱卧床制动，予以活血消肿、促骨愈合输液治疗。2018年4月12日出院，住院诊断：腰1椎体压缩性骨折。 2.XX医院病历（住院号XXXX） 2016年6月4日因“跌伤致颈腰背疼痛活动不利2小时”入院。摄片示：腰3椎体压缩性骨折，右侧第8后肋骨折（2016.6.4本院）。入院后完善检查，于2016年6月10日行腰3椎体压缩性骨折切复内固定术，术后对症治疗。 2017年6月12日-2017年6月19日再次入住上虞中医院（住院号XXXX），于2017年6月14日行腰3椎体压缩性骨折内固定拆除术。 （二）检验过程 1.检验方法 参照《法医临床检验规范》（SF/ZJD0103003-2011）、《法医临床影像学检验实施规范》（SF/ZJD0103006-2014）等司法鉴定技术规范进行法医学检验。 2.检验工具 使用钢直尺（标识号：XX）、X片观片灯（标识号：XX）等工具进行检验。 3.体格检查 腰背部轻叩痛，腰部活动部分受限，双下肢肌力、感觉、活动正常。 4.辅助检查 审阅送检的被鉴定人王某全部影像学片 XX医院2016年6月6日腰椎X片1张（片号XXXX）示：腰3椎体压缩性骨折，腰1椎体高度正常。 XX医院2016年8月11日腰椎X片1张（片号XXXX）示：腰3椎体压缩性骨折，腰2-4椎体钉棒系统内固定中。 XX医院2018年4月5日腰椎CT片3张（片号XXXX）示：腰1椎体新鲜压缩性骨折，腰3椎体陈旧性骨折。 XX医院2018年4月10日腰椎MR片1张（片号XXXX）示：腰1椎体变窄，椎体内可见异常信号，提示新鲜压缩性骨折；腰3椎体变窄，椎体未见明显异常信号，提示陈旧性骨折。 XX医院2018年9月18日腰椎CT片4张（片号XXXX）示：腰1、腰3椎体压缩性骨折，其中腰1椎体压缩1/3以上。
【分析说明】
根据委托人提供的现有材料，包括可采用的外部信息资料（摘录的病史及影像资料），结合本所鉴定人检验所见，分析如下： （一）关于被鉴定人王某的伤病关系评定 被鉴定人王某2016年6月6日有腰3椎体压缩性骨折外伤史，并行手术内固定治疗。阅片提示：腰3椎体压缩性骨折，行腰2-腰4钉棒系统内固定治疗；腰1椎体高度正常，且内固定物未累及腰1椎体。 2018年4月4日本次交通事故致被鉴定人王某腰背部疼痛，摄CT、MRI证实：腰1椎体新鲜压缩性骨折，腰3椎体陈旧性骨折。 综上：被鉴定人王某2016年6月腰部外伤及手术均未累及腰1椎体；现腰1椎体新鲜压缩性骨折为2018年4月4日交通事故外伤完全作用所致，腰3椎体压缩性骨折于本次交通事故外伤无关。 （二）关于被鉴定人王某的伤残程度评定 复阅2018年9月18日腰椎CT提示：腰1、3椎体压缩性骨折，其中腰1椎体压缩1/3以上。（其中腰3椎体骨折与本次交通事故外伤无关）。 被鉴定人王某外伤致腰1椎体压缩性骨折（压缩1/3以上）的情况，依照《人体损伤致残程度分级》5.10.6.2之规定，评定为人体损伤十级残疾。
【鉴定意见】
1.被鉴定人王某腰1椎体新鲜压缩性骨折为2018年4月4日交通事故外伤完全作用所致，腰3椎体压缩性骨折于本次交通事故外伤无关。 2.被鉴定人王某2018年4月4日外伤致腰1椎体压缩性骨折（压缩1/3以上）的情况，评定为人体损伤十级残疾。
