案例内容
【案情简介】
梅某某，女，34岁，2019年1月7日发生交通事故受伤致头右侧大腿及髋部疼痛不适入院。入院后骨盆CT示：右侧髋臼粉碎性骨折，右侧股骨头中心型脱位，左耻骨上下支、右耻骨下支骨折，尾1椎体骨折，右侧骶髂关节间隙分离。于2019年1月15日行骨盆骨折切复+右髋臼骨折切复+右髋脱位切复内固定术治疗，术中见：右髋臼后壁及臼顶见粉碎性骨折，后柱完全移位、后壁及臼顶多个骨折块分离移位，髂骨翼多条骨折线，轻度分离移位伴外翻，其中骨折线延伸至髋臼顶至右耻骨上支，左侧耻骨上支内侧骨折端呈短斜型前后移位。出院诊断：骨盆骨折（右髋臼粉碎性骨折伴右股骨头中央型脱位、左耻骨上下支，右耻骨下支骨折）；急性失血性贫血；尾骨骨折（尾1椎体）等。
【鉴定过程】
（一）体格检查 神志清，检验合作，对答切题。头颅外观无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，活动可。胸、腹部无压痛。骨盆稍向左倾斜，右髂部遗留12.9cm手术后瘢痕，耻骨联合上方遗留11.9cm手术后瘢痕，右髋外侧遗留16.4cm手术后瘢痕，右髋部压痛（+），髋关节活动受限。脐至右内踝下尖长度为94.7cm，脐至左内踝下尖长度为95.3cm。四肢肌力Ⅴ级、肌张力可，病理征未引出。 （二）阅片所见 2019年1月7日骨盆CT片见：右侧髋臼及右侧髂骨粉碎性骨折，断端分离错位明显，整体向盆腔塌陷，右侧骶髂关节间隙较左侧略增宽，骨盆环变窄，右侧股骨头脱位。左侧耻骨上下支及右侧耻骨下支骨折，断端错位明显。 2019年4月8日骨盆X线片（№.1873238）见：骨盆多发骨折内固定术后，金属内固定器在位，局部骨折线仍可见，周围伴有骨痂生长。 2019年8月5日骨盆CT片（№.1873238）见：骨盆多发骨折内固定术后，金属内固定器在位，骨折线模糊，局部伴有骨痂生长，骨盆倾斜，骨盆环不规则。骨盆环内缘不光滑，局部骨痂向小骨盆腔内突出生长。右侧耻骨下支向骨盆出口处错位畸形愈合，骨产道出口狭窄。
【分析说明】
被鉴定人梅某某于2019年1月7日交通事故受伤，伤后临床检查发现骨盆外伤史明确。经相关检查，临床诊断为右髋臼粉碎性骨折伴右股骨头中央型脱位，左耻骨上下支、右耻骨下支骨折，尾1椎体骨折。行骨盆骨折切复+右髋臼骨折切复+右髋脱位切复内固定术治疗，经本所阅其伤后影像学资料证实，上述诊断明确。现场检查：被鉴定人梅芳芳右髂部、耻骨联合上方及右髋外侧遗留多处手术后瘢痕，右髋关节活动受限。双下肢长度相差尚未达到2cm。 被鉴定人梅某某（34岁 育龄妇女）本次外伤致骨盆严重粉碎性骨折骨折，经手术治疗。近期复查片提示：骨盆多处内固定器在位，骨产道变形（骨盆倾斜，骨盆环不规则；骨盆环内缘不光滑，局部骨痂向小骨盆腔内突出生长；右侧耻骨下支向骨盆出口处错位畸形愈合，骨产道出口狭窄）。参照《法医临床影像学检验规范》（SF/Z JD0103006-2014）相关规定，其符合骨盆严重畸形愈合伴骨产道破坏。根据《人体损伤致残程度分级》第5.8.6.3条之规定，已构成八级残疾。
【鉴定意见】
被鉴定人梅某某（34岁）本次外伤致右髋臼粉碎性骨折伴右股骨头脱位，左耻骨上下支、右耻骨下支骨折等，经手术治疗，现遗留骨盆严重畸形愈合伴骨产道破坏，已构成人体损伤致残程度分级八级残疾。
