案例内容
【案情简介】
袁某某，男，49岁，2018年5月6日，袁某某因交通事故致左前臂及左大腿等处受伤，伤后送入医院治疗。损伤当日某医院住院病历记载：车祸外伤一小时。全身多处皮肤挫伤，左大腿上端皮肤撕脱伤，长度约30cm，可见脂肪外露，无明显活动性出血。诊疗经过：入院后完善检查，急诊行清创皮瓣原位缝合术，后创面发生坏死，再行皮瓣自体植皮术。出院诊断：皮肤撕脱伤，皮肤挫伤。
【鉴定过程】
稍跛行步入检查室，神清，对答切题，检体合作。身高177cm，体重81kg。双侧胸廓对称，挤压征（-），呼吸运动正常。左前臂前侧、左手背桡侧、右肘背侧见不规则片状皮肤瘢痕区，右大腿前侧见大片状取皮瘢痕区，左大腿前内侧及后侧见大片状植皮瘢痕区，用透明膜法测量全身体表瘢痕面积为1359.4cm2。右手掌面积为161.6cm2。
【分析说明】
2018年5月6日，被鉴定人袁某某因交通事故受伤，伤后诊断为“皮肤撕脱伤，皮肤挫伤”，入院后行清创皮瓣原位缝合术及皮瓣自体植皮术等治疗。现其病情已稳定。 根据袁某某伤后住院病史（体检）记载全身多处皮肤挫伤，左大腿上端皮肤撕脱伤，左前臂皮肤广泛挫伤；结合手术记录，认为本次外伤致全身多处皮肤挫伤、左大腿皮肤撕脱伤等损伤明确。本次鉴定时检见其左前臂前侧、左手背桡侧、右肘背侧见不规则片状皮肤瘢痕区，右大腿前侧见大片状取皮瘢痕区，左大腿前内侧及后侧见大片状植皮瘢痕区，用透明膜法测量全身体表瘢痕面积为1359.4cm2，经计算皮肤瘢痕面积占体表面积8.4%（大于4%，未达10%）。依照《人体损伤致残程度分级》标准第5.10.7.2条之规定，该后遗症已构成人体损伤十级伤残。
【鉴定意见】
被鉴定人袁某某于2018年5月6日，因交通事故致全身多处皮肤挫伤、左大腿皮肤撕脱伤等，目前遗留皮肤瘢痕形成达体表面积4%以上已构成人体损伤十级伤残。 本案中，鉴定人使用三种方法： 第一种，手掌法，用鉴定人的手掌逐一比对全身瘢痕，估算全身瘢痕面积约占9%TBSA； 第二种，透明膜法，先分别测量全身瘢痕面积为1359.4cm2，右手掌面积为161.6cm2，相除后得出全身瘢痕面积占8.4%TBSA； 第三种，透明膜法+公式法，测量全身瘢痕面积为1359.4cm2，用成人体表面积计算公式计算体表面积为1.9636m2，两者相除得出全身瘢痕面积占6.9%TBSA。三种方法中，手掌法误差较大，但判定迅速，适合在案件受理时使用；透明膜法计算较为准确，但在接近标准临界值时应使用更为精确的方法；透明膜法+公式法计算精确、科学，但步骤较多。在鉴定时应合理运用三种方法。
