案例内容
【案情简介】
王某，男，1980年12月生，于2018年12月23日晚上在某渔船上作业时受伤入院。 某市医院住院病历记载：入院日期：2018年12月28日。主诉：外伤致胸腰背疼痛肿胀5天。专科检查：腰背部无明显肿胀，T11处棘突及棘旁压痛不明显，胸腰椎活动受限，马鞍区无明显麻木，双下肢肌力V级，末梢血运良，触痛觉存在。辅助检查（2018年12月28日）三维CT示：T11椎体压缩性骨折。诊疗经过：完善相关入院常规检查，卧床休息，加强腰背肌功能锻炼，予退肿血栓通活血等对症治疗。2019年1月3日出院，出院诊断：T11椎体压缩性骨折。
【鉴定过程】
1.检验方法 按照司法部《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）、《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）等对被鉴定人进行检验。 2.检验工具 使用X光片观片灯等工具进行检验。 3.体格检查 自行入室，神志清，对答切题，查体合作。腰背部无明显肿胀，T11处棘突及棘旁压痛（±），四肢肌力、肌张力正常。 4.阅片所见（部分摘录） 1张X片（2018.12.30，NO：XXXX，某医院）：胸11椎体前上缘见骨质不连，椎体前缘略压缩。 1张CT片（2019.2.3，NO：XXXX，某医院）：胸11椎体内见多条透亮骨折线影，累及前中柱，相应椎管未见明显狭窄，提示胸11椎体粉碎性骨折。 1张X片（2019.5.3，NO：XXXX，某医院）:胸11椎体呈楔形样变，压缩程度小于1/3。
【分析说明】
椎体粉碎性骨折：多系遗受来自纵轴的垂直暴力作用(如高坠伤)或者联合矢状轴的屈曲暴力作用所致，可分为以下几种情况:①椎体两处或者两处以上骨折累及中柱(如骨折线累及椎体后缘)，但椎管仍保持完整,未见椎管前壁受损破坏及椎管骨性占位的影像学证据;②椎体骨折累及中柱达椎体后缘，椎管前壁完整性遭到破坏，有碎骨块(片)突人椎管内对硬脊膜囊造成压迫,可能造成相应脊髓的损伤或者存在潜在脊髓损伤的风险;③椎体两处或两处以上骨折，以中柱损伤为主，累及后柱，此类情形相对少见;④骨折仅发生于椎体前柱(累及中柱的影像学证据不足) ,但确证有两条以上骨折线(如形成“T”形或“Y”形骨)并造成椎体(前柱)碎裂成3块以上，可视为椎体粉碎性骨折的一种特殊情形。若椎体前柱虽可见两条以上骨折线，但椎体并未断裂成3块或3块以上，仍应视为压缩性骨折。 本例王某，CT影像示胸11椎体内见多条透亮骨折线影，累及前中柱，胸11椎体粉碎性骨折诊断明确，符合《人体损伤致残程度分级》5.10.6.2 “椎体粉碎性骨折”规定，评定为十级残疾。
【鉴定意见】
综上所述，被鉴定人王某其胸11椎体粉碎性骨折构成十级伤残。
