案例内容
【案情简介】
据某某公安局交通管理大队道路交通事故认定书记载和被鉴定人李某某叙述：李某某于2017年9月2日晚，在公路上推垃圾车时被汽车撞伤。李某某伤后在XX人民医院住院治疗，经治疗后现仍有腰部疼痛，腰部活动受限。 现李某某委托兴国兴业司法鉴定中心对其道路交通事故中受伤的伤残等级进行法医临床鉴定。
【鉴定过程】
（一）病历摘要 XX人民医院2017年9月2日至2017年9月22日住院病历（住院号：00174078）摘要：患者缘于入院前1小时余步行时被汽车撞伤，摔倒在地。当时无家人在现场，受伤机制不祥，家属赶到后患者诉头痛头晕明显。觉腰背部疼痛明显，活动后加重，右手部疼痛。受伤以来，无呕吐无抽搐，无大小便失禁。平素有高血压病。查体：体温：36.3℃ 脉搏：77次/分 呼吸：29次/分 血压：168/80mmHg。意识清楚，精神欠佳，对答切题，能按吩咐做动作。右侧顶部可及头皮擦伤痕迹，头皮肿胀，压痛明显。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，腰椎行径压痛明显，腰椎活动受限。右手指背侧见擦伤痕迹，四肢活动可。生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：头部CT检查示右顶部硬脑膜外血肿、右顶部头皮血肿。X线示第1腰椎压缩性骨折。入院诊断：第1腰椎压缩性骨折，右顶部硬脑膜外血肿，右顶部头皮血肿，右手擦伤，高血压病。诊治经过：入院后根据病史、体征及相关辅助检查明确诊断，行卧床、止血、护脑、促进骨质愈合等药物治疗，9月3日行腰椎CT示第1腰椎压缩性粉碎性骨折，头颅CT示右顶骨见透亮线考虑为骨折。出院诊断：第1腰椎压缩性骨折，右顶部硬脑膜外血肿，右顶骨骨折，右顶部头皮血肿，右手擦伤，高血压病。 （二）法医学检验 1.鉴定方法 受理鉴定委托后，本中心鉴定人按照《法医临床学检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）和《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）于2018年4月9日对被鉴定人进行检验。 2.体格检查 被鉴定人李某某神志清楚，步行入检查室，查体合作。腰椎未见畸形，仍腰围固定，腰椎棘突及椎旁肌有压痛，腰椎活动受限。双下肢感觉正常，肌力5级，肌张力正常，各关节活动度在正常范围。 3.阅片所见 阅2017年9月2日XX人民医院X线片（01071719）示：腰1椎体压缩性骨折，经测量腰1椎体前缘高度与后缘高度相比压缩1/3以上，腰1椎体前缘高度与腰2椎体前缘高度相比压缩1/3以上，腰椎退行性改变。 阅2017年9月3日XX人民医院CT片（01071719）示：右侧顶部硬脑膜外血肿，右顶骨骨折，右侧顶部头皮血肿。 阅2017年9月3日XX人民医院CT片（01071719）示：腰1椎体压缩性粉碎性骨折，椎管内无骨性占位。 阅2018年4月8日XX人民医院X线片（01071719）示：腰1椎体压缩性骨折已愈合，经测量腰1椎体前缘高度与后缘高度相比压缩1/3以上，腰1椎体前缘高度与腰2椎体前缘高度相比压缩1/3以上，腰椎退行性改变。 阅2018年4月8日XX人民医院CT片（01071719）示：头颅平扫颅内未见异常。
【分析说明】
根据委托人提供的现有材料，结合鉴定人检查以及阅片所见，综合分析如下。 被鉴定人李某某因道路交通事故受伤。据临床病史记载入院时“觉腰背部疼痛明显，活动后加重”，影像学上见腰1椎体压缩性粉碎性骨折、右侧顶部硬脑膜外血肿、右顶骨骨折、右侧顶部头皮血肿。入院后行卧床、止血、护脑、促进骨质愈合等药物治疗。根据被鉴定人有外伤史，结合临床症状、体症和影像学检查的结果，确认第1腰椎压缩性粉碎性骨折、右顶部硬脑膜外血肿、右顶骨骨折、右顶部头皮血肿。以上损伤与本次道路交通事故有直接关联性。 被鉴定人李某某因道路交通事故致腰部损伤，伤后X线、CT检查示第1腰椎压缩性粉碎性骨折，经测量腰1椎体压缩大于1/3。经治疗后现仍有腰部疼痛，腰部活动受限。复查X线摄片示第1腰椎压缩性骨折，经测量腰1椎体压缩程度较受伤时加重。依照《人体损伤致残程度分级》标准5.10.6.2）条之规定，其第1腰椎压缩性粉碎性骨折并椎体压缩1/3以上评定为人体损伤十级残疾。 被鉴定人李某某因道路交通事故头部损伤，CT检查示右侧顶部硬脑膜外血肿、右顶骨骨折、右侧顶部头皮血肿。经治疗后恢复良好，目前头部无明显不适，无神经系统症状体征，复查头颅CT示颅内未见异常，故被鉴定人李某某头部损伤的后遗症尚未达到人体损伤致残程度。
【鉴定意见】
被鉴定人李某某，因交通事故致第1腰椎压缩性粉碎性骨折并椎体压缩1/3以上，评定为十级残疾。
