案例内容
【案情简介】
2021年2月4日，被鉴定人武XX姐姐报警称2021年1月13日至1月27日被鉴定人在XX区XX街道民X医院住院时，自诉被护工方某强奸。为明确被鉴定人有无精神障碍及性自我防卫能力，杭X市公安局XX区分局委托本所作法医精神病鉴定。 书证摘录 1.据对被鉴定人武XX的询问笔录（2021年1月28日20时26分）记载：问：“你平时有无疾病的？”答：“我下肢无力，我精神方面我觉得还可以。”问：“你现在是否精神情况是否清醒的？”答：“我清醒的，我知道自己在派出所反映情况的。”问：“你是否清楚今天自己来公安机关有什么事情？”答：“我主要是来揭发民X医院的一个护工的不法行为。”问：“你继续说？”答：“好的，2021年1月的时候我在民X医院住院治疗精神方面的疾病，我有精神分裂症，我记得我是前几天出的院，我记得我在民X医院住院期间，我是在5楼或者6楼的一个病房内，病房内有10个左右的病人在一起治疗，我总共住院了十多天，期间我们病房两个护工，其中一个是男护工，一个是女护工，期间这个男护工欺负了我。”问：“什么叫欺负了你？”答：“他强奸了我。”问：“什么叫强奸？”答：“就是在双方不同意的情况下，硬来，就是欺负了我。”问：“你说一下强奸的事情及地点？”答：“时间我不清楚的，我就记得是晚上，时间我记得是在十天以内，地点就是在我睡觉的病床上。”问：“你说一下事情的经过？”答：“好的，就是在十天内的某一天的晚上，当时我在熟睡，当时我是平躺在床上，我身上穿的是内裤和上身是长袖的保暖内衣，之后我在睡梦中我感觉到我身上好像有个人在压着我，之后我就醒了，我睁开眼睛，我看到确实有一个男子压在我身上，之后我仔细看了一下，我发现这个人就是我们病房的男护工，之后我和他什么都没有说话，他就离开了，事情的经过就是这样。”问：“你醒来的时候你看到这个男子在做什么？”答：“就是男女之间的性行为。”问：“什么叫性行为？”答：“就是男人用自己性生殖器放到女人的阴道里。”问：“这个男护工有无把他的性生殖器放到你的阴道里？”答：“有的。”问：“男护工有无射精？”答：“我不清楚的。”问：“你当时阴道有无异样的感觉？”答：“没什么感觉。”问：“你之前有无性行为的？”答：“有的，我之前我跟我已逝的丈夫唐X发生过性关系的。”问：“你与唐X发生的关系的频率如何？”答：“一开始肯定是比较多，当时频率如何我也记不清了，随着年纪大了次数也慢慢减少了，近两年我没有跟我丈夫发生过性关系。”问：“你是否清楚发生性关系会有什么后果？”答：“我知道的，男女发生性关系之后就会生下小孩的，我儿子就是这么生出来的，而且我知道女人可以通过放环的方式避免怀孕。”问：“你有无把你被强奸的事情告诉别人？”答：“有的，今天我这几天肚子有点痛，我想着要让这个男护工负责，要求这个护工赔钱，我就跟我姐姐说了，我问了姐姐我没有放环，当时我被这个护工给强奸了，我会不会怀孕，之后我姐姐带着我来派出所了。”问：“你希望护工赔你多少钱？”答：“一个是我治疗的费用，一个是我如果怀孕的费用，这个钱我需要跟我姐姐商量一下。”问：“你跟护工平时关系如何？”答：“就是正常状态，没有说特别亲密的行为。”问：“你在民X医院住院期间有无拨打过电话？”答：“有的，我用这个男护工的手机拨打了我姐姐武X的手机。”问：“你拨打过几次？”答：“我记得是两次。”问：“你说了什么？”答：“我想出院，我不希望在民X医院继续治疗，因为这个医院不友好的。”问：“你被护工强奸是在拨打你姐姐电话之前还是之后？”答：“就是在拨打电话之前。”问：“你能否清晰的记得之前男护工跟你发生性关系的过程？”答：“能的，我能够清晰记得的。” 2.据对被鉴定人武XX的询问笔录（2021年2月5日10时45分）记载：问：“现在你在什么地方？”答：“第X人民医院。”问：“你为何在这里？”答：“因为我患有精神分裂症，现在我在住院治疗。”问：“你平时生活在什么地方？”答：“我得精神分裂症这个病也有十年了，之前一年大概住院2~3个月，其余时间都在家中，之前是我丈夫唐X照看我，现在他过世了，是我姐姐照顾的我。”问：“你是否清楚公安机关找你有什么事情？”答：“我知道的，是因为我在民X医院住院期间被人强奸了。”问：“能否清楚记得被强奸的过程？”答：“我记不清了。”问：“那你为何说自己被强奸了？”答：“因为在我不同意的前提下，有一个男人把他的生殖器放入了我的阴道里，我认为这个就是强奸。”问：“这个男人是谁？”答：“是民X医院里我们病房的男护工。”问：“这个护工强奸了你几次？”答：“有两次。”问：“为何你之前说只有一次？”答：“我说错了，也许是我记错了。”问：“你能否记清两次强奸的过程？”答：“第一次就是我在睡着的过程中，这个男护工偷着干我了，这个时候我睡醒了，发现了这个男护工，他就快速的走掉了，别的我就忘了。”问：“你继续说第二次？”答：“第二次也是晚上，也是这个床上，男护工拿了一个塑料袋给我，我给这个男护工戴上之后，我们就又发生了关系。”问：“你为何主动给男护工带上塑料袋？”答：“因为男护工用手先摸了我的身体，具体摸了哪里我记不清了，他先勾引我，我才主动给他带上塑料袋。”问：“你是否清楚被强奸的后果？”答：“我清楚的，因为我没有放环，所以有可能怀孕。”问：“你在与男护工发生关系（性）的过程中有无反抗？”答：“没有的。”问：“你是否是自愿与男护工发生关系？”答：“不是的。”问：“既然你不是自愿为何没有反抗？”答：“没有反抗的能力。”问：“什么叫没有反抗的能力？”答：“因为我害怕，不敢反抗。”问：“这个男护工有无威胁你？”答：“没有。”问：“这个男护工有无对你提出过什么条件？”答：“没有的。”问：“你对这个事情是如何看的？”答：“因为我觉得无聊，这是一个大家都不乐意发生的事情，所以我就不希望我姐姐报警。” 3.据对护工方某的询问笔录（2021年1月28日20时2分）记载：问：“你是否知道今天为什么让你来XX区公安分局XX派出所？”答：“我知道的，是因为之前我跟病人武XX在医院房间内自愿发生性关系这件事情，现在对方说我强奸她，我是来说明一下事情的经过的。”问：“那你把这件事情的经过详细向我们讲一下？”答：“就在前天，也就是2021年01月26日晚上大概18时左右，武XX就在病房内跟我说，让我借她个手机打个电话，我当时就跟她说了，我们医院是有规定的，不允许病人打电话的，如果违规了要罚款的。但是武XX就一直因为这件事情求着我，坚持要打电话给她姐姐。后面她跟我说，让我给她打个电话，跟她姐姐说几句话马上好，打完之后让我跟她做一次爱。我听完之后其实并不愿意的，因为一个是我老婆也在一起，另外一个是我年纪这么大了，对这方面也不是很需要。但是她还是一直求着我，还说什么再待在这里要死了，希望可以让她姐姐来接她出去看病（自述她有胆囊炎）我当时想着看她也可怜，就帮助她一次吧。就这样，在当晚大概20时左右，在病房里面就把我的手机借给了她，她坐在自己的病床上就拨打了她姐姐的号码，我也坐在她床上，当时她电话里跟她姐姐说让她姐姐过来把她接回家，再把她送去XX医院治疗，最好是明天接她回家。我看看她说的差不多了，就把她拿在手上的手机拿了过来，并走到厕所里面跟她姐姐说，让她姐姐到时候不要说是用我手机打的电话，万一被院长知道了，要罚款的。当时她也跟着来了厕所，问我跟她姐姐说了什么，我就说是担心打电话被院长知道，让她姐姐别说出去。之后我们两个人再次回到病床上，她问我有没有避孕套，我说我们这里哪里来的这种东西，后面她就说那就用一次性手套好了，并从床边床头柜内拿了一只一次性手套出来。当时因为在她旁边那张床的病人要起来上厕所，我就把这个病人扶到了坐便器的椅子上坐着。我坐在这个病人的床上，面对着武XX的病床，随后我就自己把我的裤子脱下来了，棉毛裤和短裤拉下来了一部分，武XX也把自己的内裤脱了下来，并拿着一次性手套带我套在了我的阴茎上面，由于我没办法勃起来，所以她还特地帮我抚摸了一会阴茎，但是还是勃不起来。这个时候她就背对着我，把她的屁股对着我，让我跟她做爱。我当时就站着，用自己的阴茎去顶她的阴道部位，做出做爱的动作。但是因为一直无法勃起，使我怎么搞都没办法插进她的阴道里面，期间她还伸手再次来摸过我的阴茎，并换了一个姿势，她正面对着我，仰躺在床上，我正对着插她的阴部，前后一共持续了大概十分钟左右，由于我不能勃起，所以始终无法跟她完成正常的做爱，当时她还说我的阴茎硬度不够。后面我看实在不行了，就把裤子拉起来，把一次性手套扔到了医院病房的垃圾桶内，然后就走开了，她也管自己睡觉了。事情的经过大概就是这样的。”问：“你当时是否利用威逼、强迫等手段，违背武XX个人意志的状态下跟她发生性行为？”答：“这个肯定没有的，她是自愿跟我发生关系的。”问：“你已经六十余岁的年纪，武XX为何愿意自愿跟你发生性行为？”答：“就是因为她在我们医院待不住了，一心想着要出院到其他地方去看病，但是我们医院又有规定，5楼、6楼病人是不能使用手机的，我们护工也不能借给病人使用手机拨打电话。她就来恳求我，让我借她用一下手机，打电话给她姐姐，让她姐姐来医院接她出院，等她电话打完之后，就跟我做一次爱，以此来跟我谈条件的。”问：“ ‘做一次爱’是你提出来的，还是武XX提出的？”答：“是她提出来的。”问：“利用一次性手套代替避孕套这个方法是谁想出来的？”答：“是武XX想出来的。”问：“当时是怎么跟你解释为什么要让你戴一次性手套做爱？”答：“她跟我说她来月经，怕不带套会怀孕，还说她有病的，担心传染给我。”问：“在这整个过程中，武XX有无对你的行为进行过肢体反抗或者是言语的喊叫？”答：“都没有的，她都是自愿跟我做爱的，没有反抗我，也没有叫出声音。” 4.据对被鉴定人姐姐武X的询问笔录（2021年1月28日21时40分）记载：问：“你来公安机关有何事情？”答：“我是来公安机关说明我妹妹武XX被强奸的事情。”问：“你把事情的经过讲一下？”答：“好的，因为妹妹武XX有精神分裂，所以我于2021年1月12日送我妹妹武XX前往浙X省杭X市XX区XX街道民X医院进行治疗，2021年1月26日晚上18时左右打电话让我去接她，她说如果不去接她她就要死在这里了，2021年1月27日14时左右，我把我妹妹武XX接出民X医院，我把妹妹武XX接到了浙X省杭X市XX区XX新村X幢X单元102，2021年1月28日12时左右我带我妹妹武XX来到了第X人民医院，在医院里我妹妹武XX对我说‘我肚子痛，我会不会怀孕’，我就很奇怪的问我妹妹武XX‘你为什么会怀孕’，我妹妹武XX说‘有个护工强奸了我，但是姐算了我不追究他’，我说不行的就带着妹妹武XX来到了派出所。”问：“你妹妹的基本情况？”答：“我妹妹叫做武XX，是我亲妹妹，10年前检查出来患有精神分裂症，之后就基本在第X人民医院住院。”问：“你妹妹所说被强奸的时间和地点？”答：“根据我和我妹妹的聊天猜测，我估计是2021年1月25日左右，地点是浙X省杭X市XX区XX街道民X医院5楼。”问：“是谁与你妹妹发生性关系？”答：“我知道与我妹妹发生性关系的人电话号码，他打电话给我过，他是民X医院的护工。”问：“你是如何知道与你妹妹发生性关系护工的电话号码？”答：“因为这个人2021年1月26日晚上打电话跟我说‘你不要跟医院讲我借你妹妹使用我的电话跟你通话，因为如果被医院知道我给你妹妹使用电话我会被扣工资’，因为当时我妹妹跟我通话是使用这个护工的手机。”问：“现在向你出示现场监控视频，你看一下？”答：“我已经看完了，我不希望这个视频给我妹妹看到，我怕给她带来二次伤害。”问：“你说一下你看到了什么情况？”答：“我看完了，之前是因为我听我妹妹的描述，我觉得我妹妹被人强奸了，现在我看完视频了，我觉得事情并不是这样的，一个是因为这个男护工在脱裤子的过程中，我妹妹伸手试图帮助这个男护工，之后这个男护工露出生殖器之后，我妹妹主动帮他带上了一个透明的东西，之后又用手套弄了这个男的生殖器，之后自己脱了她的内裤，用屁股对着这个男护工，这个过程已经显而易见了，我妹妹在两个人发生性关系过程中是持主动状态，并不是什么强奸，给你们公安机关添麻烦了，也辛苦你们了。”问：“关于你妹妹与护工发生性关系的事情是怎么看的？”答：“这个不是强奸，他们可能达成了某种协议，关于这个协议我猜测就是因为我妹妹在住院期间不能使用手机，因为我妹妹为了给我打电话要使用手机，所以才会答应这个护工去做这样事情，我妹妹在性关系过程中是主动的，我会通过合理合法途径去解决的，这种人渣不应该在医院上班，而且我妹妹是在付费住院期间发生的这个事情，我觉得医院有很大的责任，医院肯定要给我一个说法的。” 5.据对被鉴定人姐姐武X的询问笔录（2021年2月4日16时19分）记载：”答：“2021年1月28日上午的时候，当时我准备带着我妹妹武XX去第X人民医院准备办理住院情况的时候，当时在等待入院体检情况的时候，当时我妹妹突然小声跟我说‘我会不会怀孕’，我就笑着问我妹妹为什么这么说，我妹妹就跟我说‘我在民X医院住院的时候，被一个护工强奸了’，之后我就询问我妹妹细节了，关于强奸的时间之类的问题，我妹妹就告诉了我被这个护工就强奸了一次，时间她说她记不清，之后我就带着我妹妹去了XX医院准备做妇科检查，之后检查也没有做，我就去了XX派出所准备报案，之后我也不知道为什么，XX区XX派出所就把我带到了XX区XX派出所，也没有跟我说来XX派出所是做什么的，就让我上警车了，我还以为是带我去民X医院找证据了。”问：“2021年1月28日你来XX派出所的目的是什么？”答：“当时我就是来反应情况的，后来我看了民X医院的监控视频，我才知道我妹妹当时跟我讲的跟实际情况是不一样的，当时我认为妹妹跟护工发生关系是主动且自愿的，我也不认为这个是强奸，所以就没要求公安机关受立案了。”问：“为何2021年1月28日你不认为你妹妹与护工发生关系是强奸，今天（2021年2月4日）你又认为你妹妹被强奸了？”答：“因为我妹妹跟我描述的跟我实际看到的完全不一样，我仔细想了一想，我怀疑我妹妹讲的可能是其中一次她被强奸的过程，但是我实际看到的其实又是另外一次了，这是我的怀疑和猜想，所以我又认为我妹妹还是被强奸了，而且不止一次。”问：“你妹妹是如何跟你描述的被强奸的过程？”答：“我妹妹就告诉了我她被这个方某强奸了一次，就是在她睡梦中被这个某，在黑灯瞎火的时候‘偷着干了’，她就告诉我这么一次，但是我没有证据去证实这个事情的，我希望公安机关帮我调查一下。” 6.据对被鉴定人姐姐武X的询问笔录（2021年2月5日9时36分）记载：问：“你妹妹武XX平时的表现如何？”答：“2020年11月1日之前都是我妹妹的丈夫唐X照顾她的，但是我妹妹的丈夫唐X过世了，所以2020年11月1日之后都是我在照顾我妹妹，我妹妹平时没有自理能力，有时有自己的意识可以自己吃饭，有时候需要有人喂饭，受大脑神经控制无法自我排便需要有人帮忙，有时候会无缘无故发脾气，我照顾我妹妹以来我妹妹没有哭过没有笑过，大部分时间躺在床上。我妹妹一直都是由街道的唐医生负责的，他就是我妹妹的精卫医生，我妹妹的病情他很清楚。”问：“你妹妹平时有无接触周围人员？”答：“我妹妹平时不接触周围的邻居，大部分时间都是第X人民医院由唐X照顾她。” 7据对民X医院院长卫某的询问笔录（2021年2月5日19时22分）记载：问：“武XX是因为什么病入院治疗？”答：“是因为精神分裂症入院治疗的。” 8.据杭X余杭民X医院出院记录（住院号XXXX）记载：2021年1月13日，因“耳闻语、疑人害、行为异常10年余，再发1周”入院。精神检查：意识清晰，言语流利，语速中等，接触合作，答话切题，定向力完整，无感觉过敏、感觉减退、感觉倒错、内感不适，未引出错觉，存在言语性幻听（对空谩骂），未见幻视及幻嗅，感知综合障碍，未发现思维破裂、思维不连贯、思维中断、思维云集，存在被害妄想（说有人要害她），注意力集中，无注意力增强或减退，无注意涣散、注意狭窄，无注意固定、随境转移、未见错构、虚构，计算力尚可，情绪稳定，情感幼稚，无情感低落，无情感高涨，无强制性哭笑，意志减退，不认为有病，自知力无。入院后给予抗精神病药利培酮口崩片1mg早晚口服，控制精神症状，盐酸苯海索片2mg早中晚口服，抗锥体外系副反应，奥沙西泮片15mg晚上口服，助睡眠等，至2021年1月27日出院，共住院14天。出院情况：接触合作，问话可答，存在强迫观念，需继续治疗。出院诊断：“精神分裂症”。
【鉴定过程】
（一）调查所见 1.据杭X市公安局XX区分局XX派出所民警王X2021年2月22日反映：2月初某天（具体几号记不清）她姐姐带武XX来报警，称妹妹自诉被男护工强奸过，武XX在第二次笔录中说被男护工强奸过2次，但第一次笔录时武XX说被强奸1次，男护工也说是1次，前后说辞不一，为此来鉴定其有无性防卫能力。我在接触武XX过程中没有发现她有精神问题。 2.据杭X市第X人民医院医生菊X2021年2月22日反映：武XX是今年1月底来住院的，住院期间偶有自言自语，没发现阳性精神病性症状，能配合治疗，和病友交流可以，但接触中反应偏平淡，没有冲动行为，也未发现主动接触异性。 （二）检查所见 1.精神检查 参照司法部《精神障碍者司法鉴定精神检查规范》（SF/Z JD0104001-2011）对被鉴定人进行法医学检查。 被鉴定人意识清楚，步态平稳，身材矮小，身穿病号服由警察带入鉴定室，仪表整齐。接触检查合作，对答切题，思维流畅，能叙述本次事件前自己主要生活经历，称：“3个月前丈夫因为全身水肿不行了，当时我在这里住院，家里还有一个12岁的儿子。1月13号姐姐把我送到民X医院，就是在那里出事的”。谈及案件发生经过时采取回避态度，称自己：“要吃两颗半药，药物安眠药的成分太高了，使你忘记一切，白天也想睡觉”，但问及：“既然你睡着了，怎样知道对方强奸你？怎样知道是二次强奸？”被鉴定人又称：“我是熟睡当中也知道的，自己能控制的，两次相差没有几天，证据是他（对方）赔礼道歉了”。交谈中善于诡辩，反复为自身行为开脱，问及：“怎样叫强奸？”回答：“就是两个人发生关系，就像是找对象，这种事情都要两厢情愿的，一定要搞就是非礼，就要判刑的”。问及：“既然你不情愿，为什么视频中见到你主动递上一次性手套（充当避孕套）？”回答：“是他准备好的，他之前把抽屉拉了一下（视频中未发现）”。否认言语性幻听，问及为何自言自语时，被鉴定人解释：“我只是帮助记忆，想独自记住电话号码”。存在关系及被害观念，问及：“还有人背后议论你吗？”回答：“我听见边上有个女的在讲我，他过去警告那个女的，说你再乱讲我就不客气”；问及：“对方还有什么威胁你的行为？”回答：“那里的护工管理出了问题，他利用白天给我倒水的时候用力掐我的手”，未引出被害妄想、被监视、被控制体验，未发现明显的思维联想。言语内容前后矛盾，交谈过程中反复说明自己作为精神病人的弱势和无助，提到“精神病人吃得差、营养跟不上，我身体不行，蹲下去就站不起来……”转眼又说“我在这里无所事事、浪费时间，3个月前我在餐厅搞卫生、洗碗，每月工资是2千元，帮面包车拉客每个10元钱”。远、近、瞬时记忆无缺失，智能正常。表情平淡，情绪稳定，面部表情与情感体验欠协调，高级意志行为减退，问及：“你认为自己会不会怀孕？要怎么处理？”回答：“不知道，我的例假已经好几个月不来了，警察说要赔偿的”。再问：“事发时你为什么不呼叫？”被鉴定人解释：“我吓坏了，呼叫没有用的，他是男人力气大，我没有能力反抗”。善于为自身行为开脱，谈及如何处理对方时说道：“这实在不应该，太残酷了，一定要判刑的，（精神病人）已经是弱的了，再受到侮辱不应该”，但谈及精神病人治疗时转眼又否认自己患有精神病，称：“不是我的错，都是冤枉我的，我是被精神分裂症十年”，自知力缺失，对病史和案发视频中的异常行为没有作批评、分析。
【分析说明】
（一）精神医学评定 1.被鉴定人武XX幼时生长发育欠详，初中文化程度，平时在杭X打零工为生，病前性格内向，适龄结婚，丈夫于2020年11月初去世，未发现精神病家族史。既往未发现有吸毒等犯罪记录。 2.据送检材料及被鉴定人家属提供：2010年12月2日，被鉴定人因“耳边语、猜疑、兴奋、夸大2月余”在杭X市第X人民医院住院治疗。精神检查发现：意识清，接触合作，吵闹，有言语性幻听，被害妄想，夸大妄想，情绪不稳定，情感反应不协调，自知力缺乏。入院后予再普乐片、氯氮平片、丙戊酸钠片药物治疗，至2011年2月1日出院。出院诊断：“精神分裂症”。后多次出入院，最近一次住院为2020年9月7日~2020年11月24日，予以利培酮片口服、利培酮微球肌注控制精神症状，出院诊断：“精神分裂症”。出院时接触合作，未引出幻觉妄想，情感反应欠协调，意志活动减退，自知力无。 2021年1月13日，因“耳闻语、疑人害、行为异常10年余，再发1周”住入杭X余杭民X医院。入院精神检查：意识清晰，言语流利，语速中等，接触合作，答话切题，未引出错觉，存在言语性幻听（对空谩骂），存在被害妄想（说有人要害她），注意力集中，情感幼稚，意志减退，自知力无。入院后给予抗精神病药利培酮口崩片1mg早晚口服，控制精神症状，奥沙西泮片15mg晚助睡眠等，至2021年1月27日出院，共住院14天。出院情况：接触合作，问话可答，存在强迫观念，无自知力。建议继续住院治疗，但家属坚决要求出院，出院诊断：“精神分裂症”。说明被鉴定人武XX在案发前十余天因精神症状的反复再住院，1月26日案发时尚处于被鉴定人住院治疗阶段，精神症状尚未完全消除。 3.据办案民警反映，2月初她姐姐带武XX来报警，称妹妹被男护工强奸过，但武XX在二次笔录中对于“自己被强奸的次数”，前后说辞不一，怀疑其有精神问题。 4.鉴定检查：被鉴定人意识清，接触合作，对答切题，否认幻听，存在关系及被害观念，言语内容前后矛盾，善于诡辩，远、近、瞬时记忆无缺失，智能正常。表情平淡，情绪稳定，面部表情与情感体验欠协调，高级意志行为减退，自知力缺失，对病史和案发视频中的异常行为没有作批评、分析。心理测验：WAIS-RC：总智商 74；BPRS：18项30分，20项38分；GAS 65分，说明被鉴定人存在轻度精神病性症状。 综上所述，被鉴定人武XX患有精神分裂症，长期服用抗精神病药维持治疗。案发前因“耳闻语、疑人害、行为异常10年余，再发1周”再次住院治疗，由于抗精神病规范治疗需要服用达到治疗剂量的抗精神病药物2-4周，案发时为被鉴定人住院治疗的第14天，可以认定案发时被鉴定人尚处于疾病的发作治疗期，目前经过两家医院的诊治病情得以缓解，社会功能改善，自知力仍缺失。按照《国际疾病和相关健康问题分类第十版（ICD-10）精神与行为障碍分类》，被鉴定人符合“精神分裂症”诊断标准，涉案期间符合“精神分裂症发作期”诊断，目前被鉴定人处于该病的“不完全缓解期”。 （二）法律能力评定 1.被鉴定人武XX姐姐报案称，其妹于2021年1月13日至2021年1月27日，在XX区XX街道民X医院住院时，被护工方某强奸。 2.询问笔录反映，2月初某天（具体几号记不清）她姐姐带武XX来报警，称妹妹自诉被男护工强奸过，武XX在第二次笔录中说被男护工强奸过2次，但第一次笔录时武XX说被强奸1次，男护工也说是1次，前后说辞不一。谈及报案的目的，民警问：“你有无把你被强奸的事情告诉别人？”武XX答：“有的，今天我这几天肚子有点痛，我想着要让这个男护工负责，要求这个护工赔钱，我就跟我姐姐说了。”问“你希望护工赔你多少钱？”答：“一个是我治疗的费用，一个是我如果怀孕的费用，这个钱我需要跟我姐姐商量一下。”问：“你跟护工平时关系如何？”答：“就是正常状态，没有说特别亲密的行为。”问：“你在民X医院住院期间有无拨打过电话？”答：“有的，我用这个男护工的手机拨打了我姐姐武雪侠的手机。”问：“你拨打过几次？”答：“我记得是两次。”问：“你说了什么？”答：“我想出院，我不希望在民X医院继续治疗，因为这个医院不友好的。” 问：“你能否清晰的记得之前男护工跟你发生性关系的过程？”答：“能的，我能够清晰记得的。” 问：“那你为何说自己被强奸了？”答：“因为在我不同意的前提下，有一个男人把他的生殖器放入了我的阴道里，我认为这个就是强奸。”问：“这个护工强奸了你几次？”答：“有两次。”问：“为何你之前说只有一次？”答：“我说错了，也许是我记错了。”问：“你能否记清两次强奸的过程？”答：“第一次就是我在睡着的过程中，这个男护工偷着干我了，这个时候我睡醒了，发现了这个男护工，他就快速的走掉了，别的我就忘了。”问：“你继续说第二次？”答：“第二次也是晚上，也是这个床上，男护工拿了一个塑料袋给我，我给这个男护工戴上之后，我们就又发生了关系。”问：“你为何主动给男护工带上塑料袋？”答：“因为男护工用手先摸了我的身体，具体摸了哪里我记不清了，他先勾引我，我才主动给他带上塑料袋。”问：“你是否清楚被强奸的后果？”答：“我清楚的，因为我没有放环，所以有可能怀孕。”问：“你在与男护工发生关系（性）的过程中有无反抗？”答：“没有的。”问：“你是否是自愿与男护工发生关系？”答：“不是的。”问：“既然你不是自愿为何没有反抗？”答：“没有反抗的能力。”问：“什么叫没有反抗的能力？”答：“因为我害怕，不敢反抗。”问：“这个男护工有无威胁你？”答：“没有。”问：“这个男护工有无对你提出过什么条件？”答：“没有的。”以上说明，被鉴定人武XX案发前为了借手机给姐姐打电话，间接达到出院的目的是案情的主要起因，对于整个案发过程，被鉴定人能够清晰叙述，第二次询问笔录时添加监控视频中不存在的所谓“第一次强奸”。事后又“想让这个男护工负责，要求这个护工赔钱”，将此事告诉姐姐。由此可见，该案的发生、发展及后续发酵，与被鉴定人武XX的精神症状没有直接联系，而是与被鉴定人现实处境及经济需求相关。 3.鉴定时，被鉴定人意识清楚，接触合作，对答切题，思维流畅，能叙述本次事件前自己主要生活经历，知道“强奸”、“怀孕”等概念，谈及案件发生经过时采取回避态度，反复为自身行为开脱，推说对方赔礼道歉就是“承认了”，面部表情与情感体验欠协调，表情平淡，高级意志行为减退，自知力缺失，对病史和案发视频中的异常行为没有批评、分析能力。以上说明，被鉴定人目前清楚该起事件对自身名誉的影响，存在自我保护的意识。对比目前精神检查时被鉴定人的表现，说明被鉴定人涉案时行为轻率，对后果缺乏完整的辨认能力和控制能力。 4.被鉴定人患有精神分裂症，病程长达十年，期间反复发作多次住院治疗。该病的性质系“重性精神病”，需要长期服用抗精神病药来维持正常的生活和工作，案发时被鉴定人正处于疾病的发作期，以“耳闻语、疑人害、行为异常”等为主要精神症状，严重损害其日常生活和社会功能，导致被鉴定人涉案时对自己行为的性质、后果缺乏完整的辨认能力和控制能力。但是，护工方某与被鉴定人系服务对象关系，其并非被鉴定人武XX的猜疑对象，武XX的行为与现实处境及经济需求相关，并非处于病理性动机，案发时主动“递上塑料袋”的表现也说明其具有一定的自我保护意识，可以说其实质性辨认能力并未完全丧失，根据《精神障碍者性自我防卫能力评定指南》（SF/T 0071-2020），评定性自我防卫能力削弱。
【鉴定意见】
1.精神医学评定：精神分裂症。 2.法律能力评定：性自我防卫能力削弱。
