案例内容
【案情简介】
杨某，男，80岁，因“跌伤致腰背部疼痛1小时”于某年8月24日入院，入院查体：脊柱后凸畸形明显，胸腰背部棘突处压痛，局部叩痛阳性，脊柱纵向叩痛阳性，辅助检查：腰2椎体及附件骨折，可符合强直性脊柱炎X线表现；后经完善检查，予对症保守治疗，于同年10月2日出院。
【鉴定过程】
步行入检查室，神清，对答切题，检体合作。腰椎居中，无后凸畸形，腰部活动受限。双下肢活动正常，肌力5级，肌张力正常。 辅助检查： 某年8月25日某医院腰椎正侧位X线片1张（号XXXXXX）示：腰2椎体侧方见骨皮质断裂，断端锐利，提示腰2椎体骨折；双侧骶髂关节间隙消失，耻骨联合局部骨化，胸腰段椎体间骨桥连接，呈“竹节样”改变，各椎体上下面略凹陷，椎体内骨密度下降，提示强直性脊柱炎（晚期）。 某年9月4日某医院腰椎平扫+重建CT片3张（号XXXXXX）示：第2腰椎中部骨质横行断裂，经椎体贯穿至后方椎弓，椎体前缘多处骨皮质断裂，椎管形态完整，椎体内骨小梁结构疏松，提示腰2椎体粉碎性骨折。
【分析说明】
强直性脊柱炎是以骶髂关节炎及中轴关节病变为特征的慢性炎症性脊柱关节病。强直性脊柱炎从骶髂关节开始逐渐向上蔓延至脊柱关节及邻近的韧带，最后造成骨性强直和畸形，引起脊柱的正常生物力学功能破坏，加之由于骨关节强直后往往存在骨质疏松，故在受到外力时，自我保护、平衡、运动较正常人差，更容易发生骨折。 根据杨某伤后住院病史（体检）记载脊柱后凸畸形明显，胸腰背部棘突处压痛，局部叩痛阳性，脊柱纵向叩击痛阳性，其胸腰背部外伤史明确；阅其伤后次日影像资料示腰2椎体侧方见骨皮质断裂，断端锐利，提示腰2椎体骨折，双侧骶髂关节间隙消失，耻骨联合局部骨化，胸腰段椎体间骨桥连接，呈“竹节样”改变，各椎体上下面略凹陷，椎体内骨密度下降，提示强直性脊柱炎（晚期）；伤后第12日（住院期间）影像资料示第2腰椎中部骨质横行断裂，经椎体贯穿至后方椎弓，椎体前缘多处骨皮质断裂，椎管形态完整，椎体内骨小梁结构疏松，提示腰2椎体粉碎性骨折，故本次外伤致腰2椎体粉碎性骨折的损伤明确。本次损伤外力作用明确，骨折程度较重（横穿椎体并累及椎弓），同时自身强直性脊柱炎病情较重（椎体间骨桥连接，骨质疏松），本所认为，本次损伤与疾病的作用程度相当，难分主次。依照两院三部《人体损伤致残程度分级》标准第5.10.6.2条之规定，其本次损伤致腰2椎体粉碎性骨折已构成人体损伤十级伤残。本次损伤后果与自身疾病存在同等作用（参与度拟定为50%）。
【鉴定意见】
综上所述，被鉴定人杨某因故致腰2椎体粉碎性骨折，该损伤已构成人体损伤十级伤残，本次损伤后果与自身疾病存在同等作用（参与度拟定为50%）。
