案例内容
【案情简介】
2017年11月27日，徐某某（女，39岁），因交通事故致头、胸、腰部及右下肢受伤，受伤2小时后到本县某医院住院手术治疗，于2018年3月13日出院。2018年7月30日，修水县公安局交通管理大队某中队委托本所为其作出伤残等级评定。
【鉴定过程】
（一）病历摘要 入院时间：2017年11月27日，出院时间：2018年3月13日。入院时情况：患者“因车祸致昏迷、气促、后胸痛、右下肢出血肿胀疼痛畸形活动受限2小时”入院。体格检查：神志清楚，痛苦面容。额部见多处皮肤擦挫伤伤口；双侧胸部见多处皮下瘀斑、肿胀，可及明显压痛，呼吸急促；腹部未见明显异常；右小腿远端后侧可见长约15cm倒V型皮肤撕脱伤，可见腓骨粉碎性骨折，局部肿胀、活动性出血、畸形，可及骨擦感，腓骨长、短肌腱断裂，右小腿、踝关节活动受限，足背动脉搏动弱。CT检查提示：颅底骨折，双肺挫伤并双侧胸腔少量积液，双侧多发肋骨骨折，腰椎左侧多发横突骨折，左侧腰大肌肿胀。 诊疗经过：入院后完善相关检查，加强生命体征监测，给予输血、补液纠正低血容性休克，急诊行胸腔闭式引流术。转骨科急诊在静脉麻醉下行右腓骨骨折内固定、清创缝合及VSD术，术后予以预防感染、对症支持等治疗。 出院诊断：右腓骨开放性骨折，颅底骨折，双肺挫伤，双侧创伤性胸腔积液，右液气胸，创伤性休克，多发性肋骨骨折（右2－4、6，左2－6），右小腿皮肤撕脱伤，L1－4腰椎左侧横突骨折，脑震荡，多处软组织损伤。 （二）法医学检验 1.检验方法 《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）及《法医临床影像学检验实施规范》（SF/ZJD0103006－2014）。 2. 体格检查 被鉴定人徐某某一般情况可，神志清楚，自动体位，检查合作。右耳廓可见多处皮肤裂创愈合瘢痕；胸廓对称，双侧胸廓挤压征（+）；第1-4腰椎左侧横突部可及压痛，腰部功能活动部分丧失，腰部活动度：后伸20°（健侧：30°），左侧屈20°（健侧：25°），右侧屈20°（健侧：25°），左侧旋20°（健侧：30°），右侧旋20°（健侧：30°）；骨盆对称；右臀部可见大面积皮肤擦挫伤愈合瘢痕（约60cm2），右小腿下段、踝部可见大面积片状瘢痕（约占人体表面积1%），右踝关节部分功能丧失，右踝关节活动度：背屈10°（健侧：30°），跖屈20°（健侧：50°）。 3.阅片所见 修水县某医院1806140035号CT片示：右侧第2、3、4、6肋骨、左侧第2、3、4、5、6、11肋骨外伤性骨折影像；第1、2、3、4腰椎左侧横突外伤性骨折影像；两下肺挫伤影像；1711270084号X线片示：右腓骨远端外伤性粉碎性骨折影像；1806130088号X线片示：右腓骨远端粉碎性骨折克氏针内固定术后影像。
【分析说明】
根据本县某医院出院记录、影像资料，结合本所法医学检验所见，综合分析如下： （一）被鉴定人徐某某的损伤为：左耳廓损伤；右侧第2、3、4、6肋骨、左侧第2、3、4、5、6、11肋骨骨折；两下肺挫伤；第1、2、3、4腰椎左侧横突骨折影响腰部功能；右腓骨远端粉碎性骨折并右小腿下段、踝部片状瘢痕（术后）致右踝关节丧失功能63%。符合外伤特征。 （二）被鉴定人徐某某右侧第2、3、4、6肋骨、左侧第2、3、4、5、6、11肋骨骨折；第1、2、3、4腰椎左侧横突骨折影响腰部功能；外伤致右腓骨远端粉碎性骨折并右小腿下段、踝部片状瘢痕，经住院手术治疗、出院康复锻炼4个多月，目前右踝关节丧失功能63%；符合最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部《人体损伤致残程度分级》5.10.3.7）、5.10.6.3）、5.10.6.12）之规定，分别评定为十级伤残、十级伤残、十级伤残。
【鉴定意见】
被鉴定人徐某某右侧第2、3、4、6肋骨、左侧第2、3、4、5、6、11肋骨骨折评定为十级伤残；第1、2、3、4腰椎左侧横突骨折影响腰部功能评定为十级伤残；目前右踝关节丧失功能63%评定为十级伤残。
