案例内容
【案例背景】
毒品对人体的危害极大，它不仅会导致精神障碍、幻觉、运动功能障碍、抑郁以及行为怪异等行为，损害机体各系统正常生理功能，导致机体免疫力降低，使感染性疾病发病率明显升高，患有传染疾病的戒毒人员除了饱受疾病的折磨外，还会因其他戒毒人员的刻意回避以及歧视，使他们在心理上出现各种各样的问题，如，性格孤僻、有轻生的念头，表现出不配合所内戒治等行为。对患有传染病的戒毒人员教育戒治，更具有挑战性和现实意义。
【案例基本情况】
（一）基本情况 黄某，47岁，离异，家中有母亲和哥哥，家人从小溺爱他，对其管教不严。中专毕业后，因家庭环境优越，黄某便开始和一帮同龄有相似家庭条件的朋友混迹于社会，并在此期间染上毒瘾。黄某吸毒史有23年，1996年--2019年，23年间因吸食毒品海洛因被公安机关抓获并对其采取强制戒毒措施六次，1990年因故意伤害罪被宁夏吴忠市法院判处有期徒刑4年，2005年因非法拘禁，监守自盗被判处有期徒刑6年零6个月。 身体状况：1998年由于与他人共用注射器注射毒品海洛因感染丙肝；2008年，在宁夏吴忠监狱服刑期间经检查，病变为肝硬化；2019年在我所检查三次，经抽血化验显示血液中转氨酶为179u/L,偏高。 其主要行为表现：存在轻生念头，以疾病为由一心想变更戒毒措施，达到逃避法律惩处的目的。在民警个别谈话教育时说：“我感觉病情日益加重，每天吃也吃不进去，睡觉翻来覆去睡不着，感觉剩下的日子也不多了，如果不能变更强戒措施我也就只能死在所里了。” （二）个体诊断分析 鉴于黄某的现实表现，中队研判分析认为，其之所以说出这种过激的话，主要源于以下几个方面: 1.人格性格分析：黄某属多次复吸人员，对戒毒场所管理制度、所外就医政策比较了解;性格偏激，遇事冲动，不计后果，存在极端思想。 2.生理因素分析：身体状况较差，肝硬化病变导致情绪不稳定，易心烦气躁。 3.外界因素分析：民警通过与黄某之前一同强戒的戒毒人员谈话，了解到黄某通过朋友打听之前患有类似症状疾病的吸毒人员其中有两人已因病去世，因此形成了心理恐慌。 （三）戒治对策制定与实施 1.耐心倾听，拉近距离。黄某的防卫心理强，对他人较难产生信任感，自尊心强，对出现的问题自己找不到好的解决方法，想要寻求帮助，但又担心遭人误解，被人耻笑，阻抗较大。民警与大队领导曾先后多次对黄某开展谈话教育，但效果并不是很理想。经过研究分析大队认为，只有耐心观察，捕捉时机，找准突破口，才能收到预期成效；对黄某要真诚以待，让其感受到警察是真心想帮助他。在其感受到警察的尊重后，使其主动敞开心扉，倾诉心声，接受警察的帮助。在一次谈话中，当民警问到黄某“最近怎样了，还有没有感觉不舒服”时，他先是默不做声，良久才说：“现在已经没办法了，我自己做好心理准备了，等我死后通知家里人就行了。” 民警说：“你是我们中队的戒毒人员，你身体出现了问题，我们有责任去关心、帮助你。至于你所说的快死了，我觉得这不能信口开河，等去医院做一次详细的检查后再对症下药。”黄某低着头，语气中透露着无奈：“我现在活得真的看不到希望，天天睡不着......哎，我觉得自己的病越来越重了，你们对我的关心我也清楚，没事我先回去了。”之后民警采取侧面迂回的教育方式，寻找他感兴趣的话题，拉近心理距离，缓解他的紧张感，使他的心理状态逐渐松弛下来，认同感提高，自然对警察的警惕防卫程度和不信任感随之减弱，开始慢慢地吐露自己的心声。 2.重点关注，严明制度。对黄某的教育矫治措施都是在对其严格管理下进行的，事实也证明，只有在严格管理的前提下，教育才能取得事半功倍的效果。在警察对其严格管理、积极干预下，使其正确地认识自我。经大队会议决定将黄某列为重点人员，管理警察二十四小时不脱离管控，防止发生意外。与此同时，民警在与黄某进行个别谈话教育时对其说：“你生病了，不舒服我们都能理解，你是一个自尊心比较强的男人，知道你是确实难受、担心自己的病情才说的那些过激的话，你朋友因乙肝去世我们也深表遗憾，这件事对你心理造成了压力和恐慌，这点我们也可以理解，但是你也应该知道，经卫生所抽血化验你的病情并没有你自己想的那么严重，达不到所外就医的相关规定要求，你要看到咱们中队的不少戒毒人员也都存在着各种各样的病情，甚至有的比你的病情更严重。另外，你是多次被强制戒毒的吸毒人员了，听说其他戒毒人员都挺看得起你，喜欢和你唠家常，如果你经常把不行了、要死了这些消极的话挂在嘴边你想想别人会怎么看你，现在根据你的病情所里给你安排了离所就诊，每天警察都陪你去输液，我相信只要你积极配合治疗，我们共同努力绝对会控制住你的病情的。” 3、真诚关怀，触动心灵。“一把钥匙开一把锁”，黄某三天两头肝疼，晚上睡不好觉，食欲也很差，民警就不厌其烦地带其至卫生所就诊，医生对他的病情进行诊断后，依据病情及戒毒人员管理相关规定对黄某采取所外就诊政策。每天清晨在民警与所内医护人员的看护下驱车前往所外医院就诊，输液结束后再带回至戒毒所。与此同时，心理矫治中心心理咨询师为黄某进行心理辅导，让他的心理状态得到较大改善，也让他真正认识到民警是在真心帮助他、真情关爱他。一段时间后，民警听黄某的同戒老乡反馈，黄某私下与他们聊天时说队里的警察对他们确实太好了，自己家里人都没有这么照顾过他，并且黄某心理也有了很大改善。 经过大队民警们的耐心开导，以及为期二十天的所外就诊，黄某的病情得到基本控制，转氨酶基本稳定不再增长，睡眠治疗明显提高，思想发生了极大变化，精神面貌焕然一新，能积极向民警承认错误，向民警表明自己的态度已经转变了，不会再有极端思想，会积极配合治疗，积极戒毒，将来出去回报社会，也非常感谢民警对他的关怀救治。
【案例思考】
黄某的这种情况在当前戒毒场所中具有普遍性。通过我们及时采取一系列教育戒治措施，对黄某从被动消极戒治到安心戒治再到主动积极戒治的一个转变的有效处置，梳理总结以下几点： 一是坚持“以人为本”的总原则。 宽严相济，张驰有度，在管理上做到严格执法，在思想和生活上给予亲人般关怀，以情感化，使戒治人员最终得以感化。通过这一案例认识到，戒毒人员同其他人一样，充满了对美好生活的向往，内心渴望交流，不想被社会抛弃，他们也希望得到帮助、得到认可、得到关爱。司法行政戒毒工作要从人性的角度出发，用真心去交流、用行动去关爱，唤醒戒毒人员对美好生活的向往，激发他们安心矫治的内在动力，促使其树立信心，真诚悔过，彻底远离毒品。 二是认真履职尽责，扛起戒毒警察的责任与担当，切实做到“收得进，戒治得好。要精准分析对象， 对教育戒治戒毒人员务必做到“底数清，情况明，把脉准，实策准”，尤其对重点难管戒毒人员要认真观察，多方了解，制定有针对性的详尽措施，合理运用戒治手段，做到精准处置。黄某的戒毒经历具有普遍性，然而个体性格、个人经历、文化因素等却有其独特性，在戒治过程中要精准分析症状，在实施措施上要科学合理。戒毒措施运用的关键是要触发戒毒人员的内在动力，达到治标治本。 三是戒毒工作科学化专业化的发展，要求戒毒警察要全面发展，不断加强戒毒工作所需知识的学习钻研，广泛学习与戒毒工作相关的知识技能，如心理学、医药学、社会学、运动学等，丰富的知识储备和专业技能有助于场所管理的科学化、规范化、专业化。
