案例内容
【案情简介】
2016年12月12日，被鉴定人杨某与程某系同事，案发当天两人发生纠纷，杨某持水果刀将程某刺伤。次日，杨某入住院，被诊断为分裂情感性精神病（抑郁型）。2017年01月19日，杨某被鉴定为精神分裂症，无刑事责任能力。程某对此结论持有异议，认为她与杨某同事多年，杨某一直上班，未发现杨某有精神病，提请重新鉴定。
【鉴定过程】
（一）检案摘要 1.杨某的一般情况 杨某，女，1983年11月15日出生，大专文化，与受害人程某同在一家单位工作。 2.本案案情及审查情况 2016年12月12日下午，杨某持水果刀将程某刺伤。审查中杨某交代：当天上午她看到程某在接以“6”字开头的电话，联想到她男朋友公司的电话是“6”字开头，即怀疑程某与她的男朋友在通电话。下午，她趁工作之隙来质问程某，双方发生口角；因程某声音较大，又叫人进来，杨某不想让别人知道她们的事情，让程某声音小点，“程某还是大声的叫着，我当时就生气了，……对着程某的头就刺了下去”；期间，称她以前曾告诫过程某，“以后不许跟我男朋友联系，……”。解释她随身带刀，“我以前被人抢过包，而且前段时间我还见过鬼”，带刀是用来防身和防鬼的。 程某：今年4月份开始，杨某或电话或当面问有没有和XX打电话，还说程某嘲笑杨某，问程某：“怎么我的事那么多人都知道，是不是你说的”等；杨某还曾在电脑上查看程某与XX的聊天记录，“经常坐在我旁边看我玩手机”；除此以外，她与杨某没有任何矛盾。 程某的父亲：“她怀疑我女儿勾引她男朋友，开我女儿手机、电脑，也没发现什么，就又道歉；过后又要查，说是号码与那个男的相同”。 杨某的母亲XXX：2011年，杨某离异，“很少出门，不和人讲话”，就诊后被拟诊抑郁症，服药后情况有所好转。案前，杨某总是闷闷不乐的样子，“好像有人欠了她什么”。 同事：杨某工作认真，“很谨慎、怕犯错”，“没有什么异常”；“前几年比现在活泼，这几年有点不大作声，……没有异常表现”。 办案单位：核查2016年12月份程某的中国移动通信客户详单，期间无任何一个电话是以“6”字开头。 3. 既往就诊和鉴定情况 2016年12月13日，杨某以“眠差，心情差，消极，凭空闻语，被害，自语，骂人七月，总病程七年”入住院。七年前，杨某曾就诊为抑郁症，“今年5月开始眠差，心情差。少语，……凭空听到有人说她坏话”，“脑子里有一个天使，有一个魔鬼。天使让她做善良的事，魔鬼让她杀人，时有自言自语，……将刀藏在身上，称防坏人、防鬼。又称单位女同事勾引她男朋友，昨日用刀将女同事头部划伤，……”。 2017年01月19日，杨某被鉴定为精神分裂症，无刑事责任能力。 2017年02月10 当事人程某对此结论持有异议，认为与杨某共事10年之久，杨某均正常上班；“杨某砍人后主动到公安投案，后又回到办公室交接”；“37天后做了鉴定，这期间杨某及其亲属可能做了很多精神病主诉”；“杨某精神病家族史纯属谎言”；“鉴定所负责人电话告诉受害人亲属，‘杨某的精神病况，其家属、亲朋、同事都无法发现，只有我们能发现她长期患病’。按此说法，……”。 （二）精神检查 依据《精神障碍者司法鉴定精神检查规范》（SF/ZJD0104001-2011）（第一鉴定人主检，其他鉴定人辅助和补充检查） 神志清楚，接触被动，表现心事重重样，诉她“想自杀，这里（指着头）好像有两个思想，总是叫我做事，叫我跳楼；还有一个思想不叫我跳”；“还叫我把我妈从楼上推下去摔死，说我妈是坏人，另外一个思想说不要听”；服药后这种声音没有了；别人的眼神让她感到紧张，“不敢和别人接触，怕他们害我”；问及作案，称有个陌生的男子早就在梦里给她演示如何杀程某，叫她杀程某，使她不能安心工作。诉她在家里、甚至是现在在这里，都能感觉到程某在勾引她的男朋友，“她男朋友不承认，她也不承认”；坚称她没有错怪程某，但在吃药后“就感觉不该把她杀了”；否认称问过程某嘲笑她，“不记得了，我脑子里有时有很多思维”；“我的同事都在外面说我的坏话”等；解释她看程某玩手机就是看程某有没有和她男朋友聊天。依据精神疾病的症状学定义，杨某存在言语性、命令性幻听，被害妄想、关系妄想等精神病性症状，且对自身疾病无自知力。 （三）辅助检查 脑电图：正常。 头颅CT：正常。 IQ：50。
【分析说明】
1.医学诊断 被鉴定人杨某，1983年11月15日出生，大专文化；七年前出现精神异常，表现眠差，心情差，消极，凭空闻语，被害，自语等，就诊用药后病情一度缓解而自行停药。2016年5月左右，病情复发，表现除了情绪低、眠差以外，主要存在感知觉和思维障碍，如凭空闻语、强制性思维等，“我脑子里有时有很多思维在里面”，“脑子里有一个天使，有一个魔鬼，天使让她做善良的事，魔鬼让她杀人”，命令她杀人，命令她把母亲推下楼等，为此她感到紧张、害怕；平时因她感觉“同事都在外面说我的坏话”、怀疑程某勾引她的男友、嘲笑她，或电话或当面问过程某：“怎么我的事那么多人都知道，是不是你说的”；为寻找证据多次查看程某的手机、电脑上的聊天记录、还经常坐在程某的旁边看程某玩手机；尽管杨某一直在上班工作，但“很谨慎、怕犯错”。精神检查反映，杨某存在言语性、命令性幻听，被害妄想、关系妄想等精神病性症状；目前虽已经过一段时间的治疗，但对其自身疾病仍无自知力，仍坚称她没有错怪程某，仅是在吃药后“感觉不该把她杀了”。依据《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD－3）相关标准，诊断杨某患偏执型精神分裂症。 IQ50，与其实际智力水平不符，与其测验时的配合程度、测验时的环境等因素有关。 2.法律能力评定 杨某患偏执型精神分裂症，案前由于杨某的病态思维内容不暴露，且一直在工作，症状未外显，但部分病态思维内容在其日常行为中也有所显露，诸如曾询问程某是否嘲笑她、有无向同事讲了她的坏话以及多次查看程某电脑的聊天记录等。案发当天，杨某坚信程某与她男友通电话，质问后又持刀伤害程某致案发，然而程某当月的通信详单无任何一个电话是“6”字开头，杨某的多疑纯系病态思维，案发是其所患疾病的症状支配所致，依据“精神障碍者刑事责任能力评定指南”（SF/Z JD0104002-2016），评定杨某作案时无刑事责任能力。 鉴于杨某的疾病特点，具有隐匿、思维不暴露，存在暴力倾向；目前虽已经过一段时间治疗，但仍无自知力，建议强制医疗。
【鉴定意见】
被鉴定人杨某患偏执型精神分裂症，作案时无刑事责任能力。
