案例内容
【案情简介】
2019年3月8日18时22分，刘某在某某村东发生交通事故死亡。肇事车辆逃逸。现根据办案机关委托，由相应司法鉴定机构对刘某某死亡原因及损伤机制进行法医病理鉴定。
【鉴定过程】
1.检验方法 按照《法医学尸体解剖》（GA/T147-1996）、《法医学尸表检验》（GA/T149-1996）对刘仁行进行检验。 2.尸表检验 一般情况：中年男性尸体，发育正常，体态中等。尸斑暗红色，见于尸体背侧未受压部位，压之不褪色。尸僵缓解。 头面部：花白短发长1-2cm，左额部见3×1cm头皮擦伤，左颞顶部见2.5×1cm头皮擦伤，右枕部见4×2cm头皮擦伤。右上眼睑见3.5×1.2cm皮下出血，右上眼睑结膜见出血，两眼角膜混浊，瞳孔不可见。双侧外耳道均见有血迹，以左侧外耳道出血明显，双侧鼻腔见血迹，口腔内见12牙齿脱位，口腔内见有血迹，翻动尸体，有血液从口腔中流出。舌位于齿列内，未见损伤。 颈项部：未见异常。 胸腹部：左侧胸部见大面积表皮擦伤痕，左侧胸壁明显塌陷，可触及左侧肋骨多发性粉碎性骨折，腹部平坦。 背臀部：未见异常。 四肢部：双手指甲均见发绀。左手背见两处分别为0.5×0.5cm、1×1cm表皮剥脱、周围伴皮下出血，右手示指近指关节背侧见0.6×0.4cm表皮剥脱、0.6×0.5cm挫裂伤，左髋部见3.5×0.5cm表皮剥脱、周围伴皮下出血，左膝部见两处分别为4.5×2cm、1.5×1cm表皮剥脱。四肢未见骨折畸形。 3.解剖检验 头部：切开并剥离头皮，左额部、左颞顶部损伤对应处头皮下出血，左侧颞肌广泛出血，右侧颞肌未见出血，两侧颞顶部均见有骨折线向两侧颅底延伸。锯开颅骨，硬脑膜外未见血肿，脑广泛性蛛网膜下腔出血，以左侧为甚。脑组织未见明显挫伤出血，脑沟未变浅，脑回无增宽，两侧颞顶部骨折线均延伸至颅底且逐渐增宽，在蝶鞍处相连。 颈部：颈项部皮下组织及肌层无出血，舌骨、甲状软骨及环状软骨无骨折，会厌部无充血、水肿，甲状腺不肿大，椎前筋膜无出血。气管内见少量积血。 胸腹部：左侧肋骨多发性粉碎性骨折，左侧胸壁皮下可见肺脏，左侧第4、5肋骨骨折突入左侧胸腔，左肺明显萎缩，右侧第2-5肋骨骨折，胸骨体骨折。双肺未见胸膜粘连。左侧胸腔见约60ml积血，右侧胸腔见约450ml积血。心包破裂，心脏未见损伤。纵隔巨大血肿。左侧膈肌见两处分别为2×1.2cm、1.5×1cm破裂口，部分结肠疝入左侧胸腔内。肝右叶下缘见2.3×1cm挫裂口。腹腔未见明显积血、积液。胸腹腔其余脏器未见明显损伤。
【分析说明】
关于刘某的死亡原因： 经检验，刘某左侧胸壁明显塌陷，左侧肋骨多发性粉碎性骨折伴第4、5肋骨骨折突入胸腔，左侧胸壁皮下可见左侧肺脏，左肺明显萎缩，心包与左侧膈肌均见破裂，纵隔巨大血肿形成；两侧外耳道出血，两侧颞顶部骨折线均延伸至颅底且逐渐增宽，在蝶鞍处相连，脑广泛性蛛网膜下腔出血，以左侧为甚，据此分析，刘某系左侧胸部外伤合并颅脑外伤死亡；根据刘某右侧肝脏破裂腹腔内未见有明显出血，双手指甲发绀，结合刘某系交通事故当场死亡等案情分析，刘某左侧胸部外伤系主要死因，颅脑外伤系辅助死因。 关于刘某的损伤机制： 经检验，刘某额部与枕部均有头皮擦伤，两侧颞顶部骨折线均延伸至颅底且逐渐增宽，在蝶鞍处相连，脑广泛性蛛网膜下腔出血，以左侧为甚，刘某颅骨骨折线远离着力部位，且颅脑损伤呈外轻内重，符合减速性损伤特征，据此分析，刘某颅脑损伤系摔跌形成；刘某左侧胸壁明显塌陷，左侧肋骨多发性粉碎性骨折伴部分肋骨骨折突入左侧胸腔，左侧胸壁皮下可见肺脏，左肺明显萎缩，心包与左侧膈肌破裂，纵隔巨大血肿形成，结合左侧胸部有大面积表皮擦伤痕分析，刘某左侧胸部外伤系遭受挤压形成。
【鉴定意见】
1.刘某系左侧胸部外伤合并颅脑外伤死亡，左侧胸部外伤系主要死因，颅脑外伤系辅助死因； 2.刘某颅脑外伤系摔跌形成，左侧胸部外伤系遭受挤压形成。
