案例内容
【案情简介】
被鉴定人贾某某于2018-04-07，在某某停车场内被车撞伤，伤后先后至某某市人民医院及某某大学某某附属医院住院治疗，已出院。 现因调解、赔偿等需要，由贾某某委托本所要求对其伤残等级等进行鉴定。
【鉴定过程】
检验过程及检验方法：SF/Z JD0103003-2011《司法鉴定技术规范—法医临床检验规范》。使用标准及技术规范:《人体损伤致残程度分级》标准；SF/Z JD0103002-2010《男子性功能障碍法医学鉴定规范》；使用工具:YMJD-02钢卷尺、YMJD-0关节测量器、YMJD-06数码相机、YMJD-12彩色比例尺、YMJD-11 X光观片灯。 （一）体格检查：被鉴定人贾某某拄双拐步入检查室，神志清楚，问答切题，查体合作。目前检查其左肩胛下见一大小为1×1cm2圆形瘢痕（引流口）；右侧髂部外侧见三处外固定瘢痕，大小分别为1.2×0.5cm2、1.0×0.5cm2、1.5×0.5cm2；左侧髂部外侧见三处外固定瘢痕，大小分别为1.0×1.5cm2、1.5×0.6cm2、1.0×0.5cm2；耻骨联合正中见一大小为3×0.2cm2纵行增生性瘢痕，左腹股沟区见一大小为12×0.3cm2纵行增生性瘢痕；会阴区见一大小为6.2×0.2cm2横行增生性瘢痕，阴囊正中至肛门见纵行一长为8.0cm术后瘢痕，肛门近阴囊末端见一横行长为3.0cm术后瘢痕；右膝髌骨下缘下见一大小为6.5×2.0cm2增生性瘢痕，右胫前区中段见一横行大小为5.5×2.0cm2瘢痕；左膝内侧见一大小为3.0×2.5cm2增生性瘢痕，左膝髌骨下见一大小为3.5×4.0cm2增生性瘢痕，左胫前区中段见一大小为3.0×2.5cm2增生性瘢痕，右踝外侧见一大小为3.0×2.0cm2增生性瘢痕，右足背见一大小为3.0×2.0cm2增生性瘢痕，左踝内侧见一大小为2.0×1.0cm2增生性瘢痕，左足背见二处增生性瘢痕，大小分别为3.5×1.0cm2、0.5×1.0cm2。右髂前上棘至右内踝的距离为90.0cm，左髂前上棘至左内踝的距离为89.0cm，四肢肌张力正常，右肢肌力正常，左下肢肌力稍差，双侧髋关节活动功能受限，测其双侧髋关节活动度如下（单位：°）： 髋关节 后伸 前屈 内收 外展 内旋 外旋 左侧 10 45 20 20 20 25 右侧 10 100 30 25 20 35 参考值 10 140 30 45 50 40 余未见明显异常。 （二）阅片所见： 某某大学某某附属医院2018-04-07骨盆CT三维片1张（XXXX号）示：双侧耻骨上下支粉碎性骨折，骨折累及髋臼，耻骨联合分离明显，左侧股骨头（颈部）粉碎性骨折并移位，右侧骶骨骨折。 某某大学某某附属医院2018-10-11骨盆X线片1张（XXXX号）示：骨盆多发性骨折术后，见金属内固定中，双侧闭孔形态不对称，双侧耻骨下支断端错位。左侧股骨头（颈部）骨折线仍清晰可见，骨折断端错位分离。
【分析说明】
（一）被鉴定人贾某某于2018-04-07被车撞伤，伤后至某某大学某某附属医院住院治疗，诊断：1.失血性休克，2.多发性骨盆粉碎性骨折，3.创伤性膀胱挫裂伤，4.创伤性右肝叶挫伤并腹腔积血，5.创伤性左侧股骨头断裂，6.肺挫伤，7.全身多处软组织挫裂伤。并于2018年04月13日在全麻下行“双耻骨骨折切开复位内固定术+右骶髂关节闭合复位术+双侧髋臼骨折切开复位内固定术+左股骨头切开复位内固定术+左髋关节清理术” ，于2018年7月28日手术室全麻下行尿道狭窄切除术+尿道吻合术+膀胱造瘘术。经复阅某某大学某某附属医院2018-04-07骨盆CT三维片1张（XXXX号）示：双侧耻骨上下支粉碎性骨折累及髋臼，耻骨联合分离明显，左侧股骨头粉碎性骨折并移位，骶骨骨折。目前检查仍遗留全身多处瘢痕，双髋关节活动受限，故上述临床诊断成立，与本次外伤时间相吻合。 （二）被鉴定人贾某某因车祸致骨盆多发性粉碎性骨折等损伤，经住院行双耻骨骨折切开复位内固定术+右骶髂关节闭合复位术+双侧髋臼骨折切开复位内固定术+左股骨头切开复位内固定术+左髋关节清理术，目前检查其仍遗留双侧髋关节活动功能受限，经测量计算其左侧髋关节活动度丧失为42.4%（已达25%，未达50%），右侧髋关节活动度丧失为24.3%，依照《人体损伤致残程度分级》标准5.10.6-11）款之规定，其左侧髋关节损伤评定为十级。 （三）被鉴定人贾某某因车祸致骨盆多发性粉碎性骨折等损伤，经住院行双耻骨骨折切开复位内固定术+右骶髂关节闭合复位术+双侧髋臼骨折切开复位内固定术+左股骨头切开复位内固定术+左髋关节清理术等治疗，经阅某某大学某某附属医院2018-10-11骨盆X线片1张（XXXX号）示：骨盆多发性骨折术后，见金属内固定中，双侧闭孔形态不对称，双侧耻骨下支断端错位，骨盆严重畸形愈合。目前检查其双下肢骨性长度不等（右髂前上棘至右内踝的距离为90.0cm，左髂前上棘至左内踝的距离为89.0cm），依据《人体损伤致残程度分级》标准5.9.6-3）款之规定，其骨盆损伤评定为九级伤残。 （四）被鉴定人贾某某因车祸致骨盆多发性粉碎性骨折及尿道损伤等，尿道造影显示后尿道狭窄，经住院行膀胱尿道成形术，尿道狭窄切除术，尿道吻合术，膀胱造瘘术等治疗，目前检查其阴囊正中至肛门见纵行一长为8.0cm术后瘢痕，肛门近阴囊末端见一长为3.0cm术后瘢痕，依据《人体损伤致残程度分级》标准5.7.5-8）款之规定，其尿道成形术后评定为七级伤残。 （五）被鉴定人贾某某因车祸致骨盆多发性粉碎性骨折及尿道损伤等，经住院行双耻骨骨折切开复位内固定术+右骶髂关节闭合复位术+双侧髋臼骨折切开复位内固定术+左股骨头切开复位内固定术+左髋关节清理术等治疗，目前检查NPT-RigiScan提示其有效勃起次数（0次），有效勃起时间（0min），勃起硬度（1级），血生化检测其血糖及激素水平未见明显异常，符合阴茎器质性勃起功能障碍（重度）相关规定，依据《人体损伤致残程度分级》标准5.4.1-3）款之规定，其阴茎勃起功能障碍评定为四级伤残。
【鉴定意见】
（一）被鉴定人贾某某阴茎勃起功能障碍评定为四级伤残。 （二）被鉴定人贾某某尿道成形术后评定为七级伤残。 （三）被鉴定人贾某某骨盆损伤评定为九级伤残。 （四）被鉴定人贾某某左侧髋关节损伤伤残等级评定为十级。
