案例内容
【案情简介】
2011年王某身患重症肌无力，一直由母亲林某、外婆陪同到上海、杭州看病，近几年又患精神疾病也一直由母亲和外婆求医照看。2019年9月3日被评定为精神叁级残疾。王某母亲向法院申请确认王某为限制民事行为能力人，指定林某为王某监护人。
【鉴定过程】
（一）资料摘要 1.XX大学医学院附属第X医院出院记录记载：患者王某因“反复言行异常半年余，加重10余天”于2013年8月15日至2013年9月13日住院治疗29天。予再普乐、阿普唑仑片等治疗。出院诊断：精神分裂症。2013年9月25日至9月28日再次住院3天，予再普乐、五氟利多等治疗。出院诊断：精神分裂症。 2.台州市第X人民医院出院记录记载：患者王某因“复发眠差、胡语、行为反常1月余，病期5年”于2019年1月24日至6月5日、2019年6月25日至8月8日住院治疗。予利培酮、奥氮平等治疗。出院诊断：未分化型精神分裂症；重症肌无力；焦虑障碍等。 3.浙江省台州市XX医院出院记录记载：患者王某因“高处坠落致全身多处疼痛2小时”于2021年1月27日至2月14日住院18天。头部CT示“右侧小脑半球血肿，左侧额部硬膜下、硬膜外血肿，右侧中颅底、左侧额窦前壁骨折，颅内点状积气，左侧额部头皮血肿，双侧筛窦、蝶窦、额窦积液”。EICU治疗，完善相关检查，2021年2月2日在腰硬联合下行左股骨干粉碎性骨折闭合复位髓内钉固定+左股骨颈骨折切复内固定。出院诊断：左股骨中上段粉碎性骨折，左股骨颈骨折，小脑出血，创伤性急性硬膜下出血，硬膜外出血，颅底骨折，精神分裂症，重症肌无力等。 （二）被鉴定人母亲林某2021年7月5日提供 王某患有精神分裂症，高二约17岁时开始的。一直在吃药，氯氮平片、舍曲林等。平时跟正常人一样，言行还正常的，在家做手工活，加工纽扣。家中独女，未婚，也没有男朋友。村里的房产证集体户改为私有的，需要签字，她有叁级精神残疾证，不能签字，故申请鉴定。 （三）精神检查 被鉴定人坐轮椅入室，也能应用拐杖行走。年貌尚符，意识清晰，定向准确，接触尚能合作。语音清晰，语量适中，语速正常。未引出明确的幻觉及妄想。对自己的疾病情况能大概叙述，称2018年、2019年光景住过院，在这里住过，杭州也住过，说是“精神分裂症”，吃“氯氮平、盐酸舍曲林”，自己吃，家里人会检查一下，还有“甲亢，重症肌无力，右眼睑下垂”等。问其年初为什么跳楼，答“就是意念，zz了别人，自己感觉承担不了这个后果，就跳了，四楼”。智力检查：一般常识大致知晓，一般性理解能力存在，抽象综合能力略差，与其文化程度尚一致。情感交流尚可。意志要求有减退，虽然知晓“不做鉴定就签不了字”，“房子的事”。问：房子的事与你有关吗？答：应该有关吧。问：房子有份吗？答：有份不有份，我也不是很清楚的。问：现在住哪里？答：住群辉小区，我只要干干净净有的住就行。问：假如有什么纠纷怎么办？答：通过法律途径。问：具体怎么办？答：我不知道。问：现在有什么要求？答：先等病好了。自知力部分存在。 （四）实验室检查 1.心电图：窦性心动过速，心率113次/分。 2.头颅CT：右侧大脑枕叶低密度影。 3.脑电地形图：正常脑电图。 （五）心理测验 1.心理健康临床症状自评量表：总分106，未见阳性结果。 2.日常生活能力量表：18分，提示有功能下降。 3.（精神）功能大体评定量表：61，提示存在轻度症状或社交、职业或学习功能的某一方面有些困难。 4.社会功能缺陷量表：7分，提示有社会功能缺陷。 5.简明精神病量表：34分，提示有精神症状。
【分析说明】
（一）精神医学评定 1．被鉴定人有明确的精神疾病史 （1）据案卷材料中鉴定申请书记载，被鉴定人王某2011年身患重症肌无力。近几年又患精神疾病，一直在求医。 （2）据XX大学医学院附属第X医院、台州市第X人民医院出院记录提供，被鉴定人王某2013年8月15日因“反复言行异常半年余，加重10余天”住院治疗，后多次住院。出院诊断：精神分裂症；重症肌无力等。2021年1月27日因“高处坠落致全身多处疼痛2小时”在浙江省台州市XX医院住院治疗。出院诊断：左股骨中上段粉碎性骨折，左股骨颈骨折，小脑出血，创伤性急性硬膜下出血，硬膜外出血，颅底骨折，精神分裂症，重症肌无力等。 （3）据被鉴定人母亲2021年7月5日提供，王某患有精神分裂症，高二约17岁时开始的。一直在吃药，氯氮平片、舍曲林等。平时言行还正常的，在家做手工活。 （4）被鉴定人持有精神叁级残疾的残疾人证。 2.鉴定相关检查 （1）精神检查所见，被鉴定人坐轮椅入室，也能应用拐杖行走。意识清晰，定向准确，接触尚能合作。未引出明确的幻觉及妄想。对自己的疾病情况能大概叙述。智力水平与其文化程度尚一致。情感交流尚可。意志要求减退。自知力部分存在。 （2）鉴定时头颅CT见右侧大脑枕叶低密度影。脑电地形图正常。各项量表提示被鉴定人日常生活能力下降、社会功能缺陷等，有精神病性症状。 综上所述，被鉴定人有精神分裂症病史近8年，曾在多家医疗机构诊治，2021年1月有因精神症状出现跳楼现象。目前残存意志减退等。根据《国际疾病分类－精神与行为障碍分类》（ICD-10），被鉴定人王某符合“精神分裂症”的诊断标准，目前为缓解不全状态。 （二）法定能力评定 被鉴定人王某患精神分裂症，目前为缓解不全状态，如：问房子的事与其有关吗，答“应该有关吧”；问其房子有份吗，答“有份不有份，我也不是很清楚的”。虽能部分表述自己鉴定目的，但不能完全辨认自己的权利和义务，不能作出完整、正确的意思表示，不能全面、有效地保护自己的合法权益。再者精神分裂症的病情特点是病情易反复，如被鉴定人年初还有跳楼现象，需要监护人监护。根据《精神障碍者民事行为能力评定指南》（SF/Z JD0104004-2018）标准，综合评定为“5.1.2限制民事行为能力”条款，认为被鉴定人王某目前对房产签字一事为限制民事行为能力。
【鉴定意见】
1.精神医学评定：精神分裂症，目前为缓解不全状态； 2.法定能力评定：目前为限制民事行为能力。
