案例内容
【案情简介】
被鉴定人王某某，于2018年06月15日下午2点多钟，被人打伤腹部。王某某2018年06月16日到某某市人民医院就诊，行腹部CT检查后拟“急性腹膜炎”收入住院治疗。现因办案需要，某某公安局XX分局XX派出所委托江西宜春司法鉴定中心鉴定王某某的损伤程度。
【鉴定过程】
（一）病历摘要 某某市人民医院病历（住院号：18027498）记载： 姓名：王某某，男，62岁，入院日期：2018年06月16日01时21分27秒。患者自诉于昨日下午2点左右被人用工具击打右侧腹部，当时感腹部疼痛，无发热，咳嗽，在我院门诊行腹部彩超检查示：前列腺稍肿大，肝胆胰脾双肾双输尿管未见明显异常。遂回家观察，晚上饮酒后渐感腹痛加重，因腹痛难忍，伴畏寒，前来我院求治。急诊行腹部CT检查后拟“急性腹膜炎”收入住院。入院专科检查：腹部压痛明显，以右下腹为甚，反跳痛阳性，莫非氏征阴性，肝肾区未见明显叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可。辅助检查：超声检查（检查号：US00246204）超声提示：前列腺稍大，肝、脾、胰腺、双肾、双侧输尿管未见明显异常。CT检查（检查号：CT314487）影像学诊断：1、胆囊结石可能、胆囊炎。2、胰尾饱满。3、下腹部部分小肠聚集扩张、积液伴气液平。4、膀胱结石可能，前列腺少许钙化。5、盆腔少量积液。6、双肾横断位CT平扫未见病变。X光检查（检查号：DX097463）影像学诊断：1、两下肺感染；2、轻度小肠不全性梗阻可能；3、膈下线低密度影，消化道穿孔待排；4、右髂骨高密度影考虑骨岛。2018年06月16日在全麻下行肠破裂修补+腹腔清洗，探查见：腹腔内大量脓性液体，量约500ml，可见大量小肠内容物，右下腹肠管部分水肿扩张并粘连，分离后可见距回盲部约40cm处小肠肠管破裂，裂口长约2cm，可见肠内容物流出。根据术中情况，行肠破裂修补术+肠腹清洗。 （二）法医学检验 1. 检验方法 按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）对被鉴定人进行检验。使用本鉴定中心QJ：201709050412量具测量被鉴定人的损伤面积及损伤长度。 2. 体格检查 2018年06月19日下午在某某市人民医院心胸外科床号26病室对被鉴定人王某某进行了检验，检验时神志清楚，检查合作。 头颅五官未见畸形，双眼瞳孔等大对称，对光反射灵敏，头面部未见损伤。 颈软，正常抵抗，颈项部未见损伤。 胸廓对称，脐右侧3.5cm处见一长9.0cm纵形缝合口（手术切口），其缝合口外下方留置有一引流管。
【分析说明】
1、据上述资料摘要，结合基本案情，被鉴定人王某某腹部被人打伤后，有腹痛，并逐渐加重，入院检查有腹部压痛，反跳痛，影像学检查有盆腔积液及膈下线状低密度影。术中见腹腔内有脓性积液及肠内容物，小肠有破裂口。从其损伤部位、损伤特征及损伤程度分析，应系钝性外力作用所致。 2、被鉴定人王某某腹部受钝性外力作用导致小肠破裂（已行肠破裂修补手术治疗），上述损伤危及生命，依据最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部发布的《人体损伤程度鉴定标准》5.7.2b，其损伤程度为重伤二级。
【鉴定意见】
被鉴定人王某某腹部受钝性外力作用导致小肠破裂（已行肠破裂修补手术治疗），其损伤程度为重伤二级。
