案例内容
【案情简介】
何某于2018年8月29日驾驶的电动三轮车车发生交通事故致左眼眶骨骨折、左球破裂，经临床行左眼球摘除术治疗，现临床体征稳定，因赔偿需要，委托我所对其损伤依照《人体损伤致残程度分级》进行伤残程度鉴定。
【鉴定过程】
（一）病历摘要 嘉兴市XX医院何某出院记录（住院时间：2018.8.30-2018.9.5，住院号：008XXXX） 患者因左眼外伤后视物不见1小时余入院。查体：神志清，精神可，自动体位，眼科检查：左眼睑高度青肿，分开上下眼睑，见左眼球塌陷，表面似有玻璃体溢出。右眼无殊，左手绷带包扎。辅助检查：眼眶CT（2018.8.29，CT83XXXX）：左侧眼眶内侧壁骨折伴周围软组织肿胀，左眼球破损，左眼内直肌肿胀。入院后予完善检查，于2018.8.31局麻下行急诊左侧眼球摘除术。术中见眼球塌陷丧失正常形态，角膜中央横形裂伤，眼内积血严重。水平打开球结膜后沿角巩缘360°剪开，钝性分离球结膜以及其下筋膜组织，直至巩膜面光滑。依次以斜视勾牵引出4条直肌，在直肌止端后2-3m处用4号丝线分层缝合结扎，使其尽量星扇形展开。再仔细钝性分离球周赤道后组织，沿直肌止端处剪断4条直肌，内直肌残端略长以备牵引眼球用。自鼻侧探入止血钳找到视神经，予以夹持半分钟后撤出，再以视神经剪深入球后寻及视神经后剪断。眼球娩出后迅速剪断球后筋膜组织，并快速填塞温盐水纱布以止血。检查眼球见后段局部裂伤，摘除眼球送病理检查。手术基本顺利，术后病人安返病房，抗感染对症治疗。出院诊断：左侧眼球破裂，左侧眶骨骨折。 （二）检验过程 1.检验方法 《法医临床检验规范》SF/Z JD0103003-2011、《法医临床影像学检验实施规范》SF/Z JD0103006-2014。 2.法医学检查 神志清，精神可，步入室内受检，问答切题，检查合作。 左眼球缺失，义眼在位。右眼客观检查未见明显异常。余未检见明显异常。 3.阅片情况（阅读所有送检的何某影像学片） 2018年8月29日嘉兴市XX医院眼眶CT片1张（CT-83XXXX）示：左侧眼眶内侧壁骨折伴周围软组织肿胀，左眼球破损，左眼内直肌肿胀。
【分析说明】
根据道路交通事故认定书记载的案情、现有的病史及影像学资料，结合法医学检查所见：鉴定人何某于2018年8月29日因交通事故致左眼受伤入院，临床查体见左眼睑高度青肿，眼球塌陷丧失正常形态，角膜中央横形裂伤，表面似有玻璃体溢出，眼内积血严重。临床予左侧眼球摘除术等对症治疗，现被鉴定人临床体征稳定。法医学查体见其左眼球缺失，义眼在位。目前后果与原发性损伤及诊疗经过相互印证，系本次交通事故完全作用。根据《人体损伤致残程度分级》标准，被鉴定人何某因交通事故致左眼球破裂，行左眼球摘除后左眼球缺失，符合5.7.2.4）之规定，已构成人体损伤七级残疾。
【鉴定意见】
被鉴定人何某因交通事故致左眼球破裂，行左眼球摘除后左眼球缺失，已构成人体损伤七级残疾。
