案例内容
【案情简介】
2018年5月14日，被鉴定人XX的父亲XXX因交通事故死亡。XX公安局交通警察大队处理案件过程中，XX的兄弟反映：其姐姐属于精神病人，无劳动能力。为慎重处理，现XX公安局交通警察大队特委托本机构对其做法医精神病鉴定。
【鉴定过程】
参照司法部《精神障碍者司法鉴定精神检查规范》（SF/Z JD0104001-2011）为鉴定规范对被鉴定人进行鉴定。 根据鉴定需要，鉴定人对被鉴定人个人生活成长经历、既往就诊治疗情况进行了一些调查。 据了解被鉴定人出生于原籍，适龄上学，1997县职业高中毕业后在酒店做服务员1年余，之后到杭州学美容，2000年后在外地做过“会计”。出现精神异常后曾在XX第二人民医院住院，出院后一直由其父亲（乡村医生）给其购买药物治疗，服用“氯氮平12片/日”，平时个人生活能够自理，能够从事简单的家务劳动，无法从事既往工作，有时做一些来料加工，2017年6月份后未再工作。平素个性：温和，偏内向，朋友不多。未婚未育，无吸烟、嗜酒、吸毒等嗜好。既往有“精神分裂症”病史，否认有其它重大内外科疾病史。精神疾病家族史：阳性，其四叔患“精神分裂症”，于1998年发病期间自杀身亡；其外太婆有精神异常史。 据XX第二人民医院住院病历（住院号：0003XXXX）记载：被鉴定人XX于2005年5月28日起至2005年7月7日，曾因“眠差，疑被害、疑被议论3年半”，在XX第二人民医院住院治疗，诊断为“精神分裂症”。给予“氯丙嗪150mg/日、启维片0.4/日”治疗，以“临床痊愈”出院。 据XX县XX镇XX村村民委员会证明：XX镇XX村村民XX，身份证号：3325XXX122，此人患精神病，被鉴定为肆级（精神残疾），无劳动能力，精神病时有发生，到处奔走，并且还会伤人。 据中国残疾人联合会残疾证（残疾人证号：3325XXX264）记载：XX为精神残疾人，残疾等级为肆级。 鉴定时精神检查情况：被鉴定人XX由其母亲及弟弟陪同自行步入鉴定室，步态平稳，衣着整洁、适时，被动接触，检查尚合作，意识清，注意力能集中，问之能答，定向准，询问下能够简单叙述自己个人及家庭情况，称自己1997年职业高中毕业，毕业后曾在酒店当过服务员1 年左右，之后曾去杭州学过美容，也曾做过“会计”，近几年都在家里，没有出去工作，有时会去做一些来料加工等，做来料加工，每月能挣100-600元钱。问及其平时身体情况及既往病史时，其承认自己患有精神疾病，一直在吃药治疗，但是对自己哪些情况属精神异常表现，则说不清楚，自知力不全，进一步交流发现，其对答常离题，前言不对后语，思维较松弛，并存有牵连观念和片断、不系统的被害观念等，内容显得荒诞，如其认为隔壁村的人、自己以前的同事会在背后议论自己，并称有时候家人会把她当为人质，感觉要挖她的眼，割她的耳等，问其家人为何要这样做时，又说不出所以然，语焉不详，思维显得贫乏。检查时其表情呆板，偶有自笑，情感反应平淡不协调，但未见明显怪异动作、行为。其智能未见明显异常（总智商89）。体检无殊。头颅CT平扫脑实质未见明显异常，电地形图未见明显的异常。
【分析说明】
据被鉴定人既往就诊治疗情况，结合本次鉴定检查（包括头颅CT、精神检查等）分析如下： （一）精神状态评定 被鉴定人XX精神家族史阳性，其叔叔及外太婆有精神异常史，其本人自10余年前出现“眠差，疑被害、疑被议论”等言行异常，在XX第二人民医院住院治疗，诊断为“精神分裂症”，当时疗效尚可。后虽维持抗精神药物治疗，但病情欠稳，据当地村委会证明XX平时病情有时发作，到处奔走，无劳动能力等。目前鉴定检查发现其意识清，被动接触，检查尚合作，问之能答，能简单叙述自己个人及家庭情况等，但深入交流发现其思维较贫乏、松驰，存有牵连观念和片断、不系统被害妄想，情感反应平淡欠协调，自知力不全。但未见明显怪异动作、行为，其智能亦未见明显异常。体检无殊，头颅CT平扫脑实质未见明显异常，电地形图未见明显的异常。 综上，被鉴定人XX的病史特征及目前临床表现，按照《国际疾病及有关健康问题的分类第十版（ICD-10）精神与行为障碍分类》，符合“精神分裂症”的诊断，目前处于病情不完全缓解期。 （二）劳动能力评定 被鉴定人XX为精神分裂症患者，目前仍有部分精神病性症状未缓解，处于病情不完全缓解期。其平时个人生活虽能自理，但劳动能力仍明显受损，据《劳动能力鉴定、职工工作与职业病致残等级（GB/t16180-2014）》评定，符合该标准第“5.6.2六级条款系列3）精神病性症状，经系统治疗1年后仍影响职业劳动能力者”的规定，符合六级致残等级的标准，参照劳动和社会保障部文件《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准（试行）》（劳社部发[2002]8号文件），符合大部分丧失劳动能力的范围。
【鉴定意见】
1.精神医学评定：精神分裂症，目前处于病情不完全缓解期； 2.劳动能力评定：评定为大部分丧失劳动能力。
