案例内容
【案情简介】
赵某某，男，20岁，2019年4月8日，因交通事故致全身多处受伤，伤后送入医院治疗。损伤当日某医院门诊病历记载：外伤致多处疼痛、出血半小时。查体：神清，左眼眶、面颊、口唇开裂，左大腿肿痛等。口腔科会诊：左下唇皮肤多处贯穿伤，渗血，污染严重，上前牙多颗缺失，＋234牙槽骨骨折，前庭沟全层裂开，21＋外伤性缺失，渗血。住院查体：双眼睑轻肿，结膜充血，张口受限，约一指，咬合关系紊乱。12、11、21、22、23、41、42牙脱落，31-33结扎丝固定，口腔卫生可。辅助检查：两侧上颌窦壁及左侧眼眶外侧壁骨折。诊疗经过：入院后予对症处理。
【鉴定过程】
主诉：受伤当时昏迷，上、下多枚前牙撞击后脱落，醒后人已在医院，牙齿缺失。伤前牙齿完好，并无脱落。 检查：步行入检室，神清，对答切题，查体合作。12、11、21、22、23、41、42牙缺失，张口度正常，颌面部对称。四肢关节活动正常，肌力5级，肌张力正常，皮肤触痛觉存在。 审阅送检被鉴定人的所有影像资料，其中： 2019年4月11日某医院颌面部CT平扫片1张（号XXXX）示：右侧上颌窦前壁骨皮质断裂，左侧眼眶下壁骨皮质断裂，下颌骨颏部骨质碎裂，断端稍移位，上、下牙槽窝内见多枚牙齿缺失，提示右侧上颌窦壁及左侧眼眶壁骨折，下颌骨粉碎性骨折，部分牙齿缺失。 2019年4月24日某医院口腔全景X线片1张（号XXXX）示：12、11、21、22、23、41、42牙缺失，牙槽窝空虚，牙槽骨未见吸收，左下部分牙齿结扎丝固定。
【分析说明】
2019年4月8日，被鉴定人赵某某因交通事故致全身多处受伤，受伤当日口腔科会诊查体见“左下唇皮肤多处贯穿伤，渗血，污染严重，上前牙多颗缺失，＋234牙槽骨骨折，前庭沟全层裂开，21＋外伤性缺失，渗血”，入院查体见“双眼睑轻肿，结膜充血，张口受限，约一指，咬合关系紊乱。12、11、21、22、23、41、42牙脱落，31-33结扎丝固定等”，影像学检查见“右侧上颌窦前壁骨皮质断裂，左侧眼眶下壁骨皮质断裂，下颌骨颏部骨质碎裂，断端稍移位，上、下牙槽窝内见多枚牙齿缺失”。结合外伤史、受伤部位、临床查体、影像学检查及本中心阅片所见，认为本次外伤致其“右侧上颌窦壁及左侧眼眶壁骨折，下颌骨粉碎性骨折，牙齿缺失”等诊断成立，伤后临床对症处理，现病情稳定。 目前本中心阅赵某某伤后（2019年4月24日）口腔影像资料示12、11、21、22、23、41、42牙缺失，牙槽窝空虚，牙槽骨未见吸收，左下部分牙齿结扎丝固定，提示牙齿新鲜脱落；结合口腔部外伤史（颌面部多发骨折，暴力作用较大）、主诉及年龄情况，其“12、11、21、22、23、41、42牙缺失”由本次交通事故外伤可以造成，即7枚牙齿脱落；本次鉴定时检见其12、11、21、22、23、41、42牙缺失，张口度正常，颌面部对称，依照两院三部发布并自2017年1月1日起实施的《人体损伤致残程度分级》标准第5.10.2.26）条及附则6.12条之规定，该后遗症已构成人体损伤十级伤残。
【鉴定意见】
被鉴定人赵某某2019年4月8日因交通事故致右侧上颌窦壁及左侧眼眶壁骨折，下颌骨粉碎性骨折，12、11、21、22、23、41、42牙缺失（7枚牙齿脱落），其7枚牙齿脱落已构成人体损伤十级伤残。 附件
